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Anomalías del Sistema Nervioso Central
Parte
III La hidrocefalia esta dada por la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo lo que da lugar a un agrandamiento de los ventrículos laterales y la eventual destrucción y gliosis de la corteza cerebral. (Foto #1 y 2)
El líquido cefalorraquídeo se
encuentra en los ventrículos y en el espacio subaracnoideo rodeando al
cerebro y médula espinal, manteniendo un equilibrio hidrostático en
ambas áreas (tejido cerebral e intersticial) cruzando hacia ambas
direcciones. La mayor producción del líquido
cefalorraquídeo se origina de los plexos coroideos y un pequeño
porcentaje del tejido cerebral. Es importante recordar la circulación
y drenaje del líquido cefalorraquídeo para nosotros realizar un diagnóstico
diferencial lo más correcto posible al enfrentarnos a una hidrocefalia in
útero; formado en los plexos coroideos en los ventrículos laterales pasa
a través del agujero de Monro al tercer ventrículo y luego por el
acueducto de Silvio al IV ventrículo (agujeros de Lushka y Magendie) a lo
largo de la superficie externa del cerebelo a través de las cisternas
basales (espacio subaracnóideo), es excretado por la vellosidad aracnóideas
hacia el seno venoso, principalmente al seno sagital (principal sitio de
absorción) (Foto #3 y 4).
La estenosis del acueducto de
Silvio es la forma más común de hidrocefalia obstructiva y que resulta
de un estrechamiento del mismo. Esta puede ser producida por una condición
genética recesiva ligada al X ó puede ser dado por un componente de un síndrome
autosómico recesivo o pueden estar incluidos desordenes multifactoriales. El diagnóstico ecográfico se lo realiza ya a partir del II trimestre y por consiguiente nos permite evaluar y reevaluar con el paso de las semanas la dilatación, si es severa o no y si es progresiva o no. (Foto #5).
Pero, hemorragia intraventricular,
infección intrauterina, masas que comprimen el tejido (neoplasia, quiste,
aneurisma de la vena de galeno, papiloma del plexo coroideo) pueden ser
causas de hidrocefalia y el diagnóstico puede hacerlo en el III trimestre
a aún aparecer después del nacimiento. Haga click aquí para ver la parte IV =>
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