SEPSIS Y SHOCK SEPTICO DEFINICION, EPIDEMIOLOGIA, PATOGENESIS, HEMODINAMICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Dr. José Leonardo Pazmiño Narvaéz

Director del Departamento de Medicina Crítica,

Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva,

Hospital Eugenio Espejo;

Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Eugenio Espejo, Quito. 

RESUMEN

La sepsis es una causa mayor de morbilidad y la causa principal de mortalidad en el paciente critico. El síndrome de sepsis es un proceso extremadamente complejo que conduce al fallo orgánico múltiple y muerte. Actualmente, la sepsis se considera como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica debido a la infección por microorganismos.

Al momento, la terapia estándar para los pacientes con sepsis incluye antibióticos, drenaje quirúrgico de abscesos –cuando es indicado-, en combinación con medidas de soporte agresivo. Como resultado de avances recientes en el campo de la inmunología y en conjunción con un mejor entendimiento de la fisiopatología de sepsis, nuevos métodos de tratamiento han sido desarrollados, incluyendo la administración de anticuerpos contra la endotoxina y otros mediadores de la sepsis, tales como citoquinas (TNF,IL-1) y drogas contra mediadores no citoquinas (PAF, leucotrienos, prostaglandina). A pesar del tratamiento agresivo, esta entidad aún representa un problema de salud mayor y produce substancial morbilidad, morbilidad y gastos financieros.

Revista Ecuatoriana de Medicina crítica 2000;1:35-89).

Correspondencia: Dr. Leonardo Pazmiño.  Unidad de Terapia Intensiva. Hospital Eugenio Espejo,  calles Colombia y Yaguachi s/n Quito, Ecuador.

E-mail:Ipazmino@ecnet.ec

ABSTRACT

Sepsis is the major cause of mobidity and principal cause of mortality in critical patients. The sepsis syndrome is an extremelly complex process that leads to multiple organ failure and death. Actually, sepsis is considered  as a syndrome of multisystemic inflammatory response in orden to microorganisms infection.

By the time the standard therapy for patients with sepsis includes antibiotics, surgical drainage of abscess (when it is indicated), in combination with aggressive support measures. As a result of recent advances in inmunological field and in common with a better understanding of sepsis physiopathology, new treatment methods had been developed, including antibodies administration again endotoxins and other sepsis mediators, such as citoquines CTNF, (IL-1) and drug against non-citoquines mediators (PAF, Leucotriens, prostaglandines). Although aggresive treatment, this entity still represents a major health problem that leads to substantial morbidity, mortality and tinnancezl experses.