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Terapia
biológica
en
pacientes
previamente
tratados
con DMAR
En los
pacientes
previamente
tratados
con
DMAR,
antes de
iniciar
terapia
biológica,
recomendamos
comprobar
si han
sido
tratados
de
acuerdo
al
protocolo,
con
dosis
recomendadas
en este
documento
y
proceder
según la
situación
en cada
caso:
1.-
Si
ha sido
tratado
correctamente
y no se
ha
alcanzado
el
objetivo
terapéutico,
se
recomienda
iniciar
terapia
con un
agente
biológico,
que
puede
ser un
antagonista
del TNF,
Rituximab,
Abatacept
o
Tocilizumab,
siempre
combinado
con MTX
en dosis
terapéuticas.
Si no es
posible
la co-prescripción
de MTX
es
preferible
utilizar
etanercept
,
adalimumab
o
Tocilizumab.
2.-
Si
no ha
sido
tratado
correctamente,
se
recomienda,
incrementar
a dosis
completas
el DMAR
por un
tiempo
prudencial,
y si no
se
consigue
el
objetivo
deseado,
utilizar
un
agente
biológico.
3.-
En
aquellos
pacientes
que
hubiesen
conseguido
remisión
con un
DMAR
específico,
y se
hubiese
reactivado
la
enfermedad
por
suspensión
del
medicamento,
la
recomendación
es
iniciar
un nuevo
ciclo
del DMAR
con el
que se
consiguió
remisión,
antes de
considerar
el uso
de un
biológico. |
