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Monoterapia
vs
Tratamiento
combinado
12
estudios
son los
más
importantes
en esta
área, 2
metanálisis
, 9
estudios
clínicos
controlados
y 1
cohorte
(29,57-77).
Esta es
la
evidencia
.
-Para
muchos
pacientes
la
monoterapia
con MTX
funciona
bien(29,57-60)
-Monoterapia
secuencial
vs
combinación
de MTX
con
sulfasalasina
no
mostró
ninguna
diferencia
significativa
(57,65).
-Si un
paciente
falla a
monoterapia
con MTX,
tiene
menos
oportunidad
de tener
una
buena
respuesta
a otro
DMAR
convencional(59).
-El
tratamiento
combinado
es
superior
a
monoterapia
en
control
de
síntomas,
calidad
de vida,
frecuencia
de
remisión
y
retardo
de
progresión
radiológica.
-No hay
diferencias
entre
monoterapia
y
tratamiento
combinado
de DMAR
en
relación
a
funcionabilidad
del
paciente
(55–60,61)
o
tolerabilidad.
-No se
encontró
diferencia
entre
MTX oral
o
parenteral
(67)
-Muchos
estudios
encuentran
mejorías
similares
entre
monoterapia
y
terapia
de
combinación,sugiriendo
que la
combinación
de
fármacos
fue
menos
importante
que la
rápida
introducción
y
aumento
de la
dosis
del DMAR
utilizado
(58,59,60).
-El MTX
es el
DMAR más
eficaz,
siempre
y cuando
la dosis
sea
aumentada
rápidamente
hasta
15 a 25
mg.
semanales
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