ÍNDICE
613.
NORMAS DE TRATAMIENTO PARA LAS LESIONES MUCO CUTÁNEAS
POR AMEBAS HISTOLYTICAS
Son
los pacientes pediátricos, ancianos, psiquiátricos,
diabéticos e inmunodeprimidos, los que con mayor
frecuencia presentan en la piel lesiones amebianas por
extensión a consecuencia de proctitis amebianas.
Existen otros mecanismos de siembra en las relaciones
sexuales. En estos casos se almacenan los trofozoitos en
el pene y luego son sembrados directamente en la cervix
donde existe moco y las condiciones para que el
protozoario crezca y se reproduzca. Relaciones
heterosexuales con personas en cuyo cervix se encuentra
la forma joven del parásito, se puede contaminar con la
mucosa rectal. Como quiera que se produzca el contagio
las lesiones tienen características muy particulares.
Son dolorosas pues afectan zonas donde las terminaciones
nerviosas son múltiples. Son de crecimiento rápido y de
aspecto mamelonado con bordes irregulares que incluso
dan la apariencia de tumoraciones malignas localizadas a
este nivel.
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El
tratamiento se hace con derivados Imidazólicos
(Metronidazol, Tinidazol, Secnidazol u Ornidazol) es
decir fármacos que tienen acción en todos los tejidos de
la economía humana. Se deben usar al comienzo en forma
parenteral. Preferimos el metronidazol junto con
derivados emetínicos en especial cuando los cuadros
intestinales son muy graves. Después de superar la etapa
aguda, continuamos con medicación antiamebiana por vía
oral.
Las
lesiones dérmicas y de la mucosa anal se tratan con
antiamebianos de acción sistémica. Se deben efectuar
curas tópicas diarias con una combinación de povidona
yodada y alantoina de origen vegetal. No debe
descartarse la posibilidad de realizar pequeñas
intervenciones quirúrgicas para remover tejidos
necrosados o resecar cicatrices que pudieron quedar tras
el proceso de cierre por segunda intención.
Adicionalmente se pueden realizar plastias o injertos en
zonas donde la ameba ha provocado lesiones extensas y
profundas.
Existen lesiones de origen amebiano que se presentan en
otras regiones del organismo. Son raras y generalmente
secundarias a siembras accidentales luego de rascados de
la región peri anal. También se han encontrado lesiones
de tipo ulceroso en cara, cuello, párpados y mucosa de
carrillos de mejillas.
Las
lesiones dérmicas generalmente ulceradas localizadas en
la piel del cuadrante superior del abdomen o región
intercostal derecha, son secundarias a abscesos
hepáticos amebianos abiertos a pared. Se trata de una
complicación grave que debe recibir tratamiento
sistémico, resección de tejidos necróticos y curas
diarias con povidona yodada y alantoina de origen
vegetal.
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