ÍNDICE
202.
CUALES SON LOS TIPOS DE AMEBAS QUE EN FORMA MÁS
FRECUENTE AFECTAN AL ORGANISMO HUMANO
No
todas las amebas producen daño en los tejidos humanos y
por consiguiente no todas producen enfermedad. En cuanto
a las de vida libre o Coprozoicas hay polémica en
reconocer su poder destructor. Se creía que las
Acanthamoebas Castellanii o la Hartmanella Hyalina no
producían lesión orgánica, sin embargo se han comunicado
casos de meningitis mortales en las que se ha constatado
la presencia de estos protozoarios en el tejido
nervioso. Está demostrado por ingeniería genética que la
ameba patógena es la histolytica y la dispar es una cepa
no patógena. Así, las amebiasis asintomáticas se
atribuyen a la E. Dispar, incapaz de producir enfermedad
incluso en pacientes inmunodeprimidos, en tanto que la
E. Histolytica solo en condiciones muy especiales
relacionadas con el estado de defensa del huésped y
escasa infestación, casi siempre se relacionan con
cuadros intestinales o extraintestinales de diferente
gravedad.
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Consideramos que todas las amebas en mayor o menor grado
y según las condiciones del huésped, pueden producir
alteraciones en el sistema gastrointestinal sin que esto
quiera decir que son enteropatógenas obligadas. La
Entamoeba Histolytica sigue siendo la más importante
como causante de daño en el organismo humano, siendo la
que más invade los tejidos y provoca complicaciones con
mayor frecuencia.
Se ha
mencionado que la Entoameba Hartmani es la responsable
de muchas de las lesiones que se atribuyen a la
Entamoeba Histolytica. En este sentido y con fines
prácticos se considera Entamoeba Hartmani a la que
alcanza hasta 10 micras de tamaño y todas las que pasan
de esa medida como generalmente ocurre, se consideran
Entamoebas histolyticas. Debe aclararse que el parecido
al microscopio es asombroso y por eso la diferenciación
se dificulta pues su tamaño la hace menos Identificable.
Además cuando se realiza un examen en un paciente
agudamente enfermo las formas grandes y agresivas son
generalmente las que encontramos.
En el
organismo humano se encuentran amebas de diferente
género y Ins que en orden de importancia causan mayor
enfermedad son las siguientes:
1.
Entamoeba Histolytica
2.
Dientamoeba Fragilis
3.
Entamoeba Gingivalis
4.
Entamoeba Coli
5.
Entamoeba Polesky
6.
Entamoeba Moshkovskii
7.
Endolimax Nana
8.
Iodamoeba Butschlii
Las
dos primeras, es decir la Entamoeba Histolytica y la
Dientamoeba Fragilis, son las mas comunmente encontradas
en los tejidos orgánicos. Sin embargo, el portarlas no
equivale a que siempre deba presentarse la enfermedad
Son comensales que viven sin causar destrucción tisular,
diferentes a otros géneros de parásitos obligatorios
cuya presencia es sinónimo de enfermedad. Así por
ejemplo la existencia del Plasmodium siempre origina
paludismo que puede ser más o menos grave de acuerdo al
tipo que haya afectado al organismo. En la amebiasis
suceden fenómenos diferentes. La presencia de la ameba,
incluso del tipo histolytico, no asegura que exista una
amebiasis, es decir no es un parásito obligatorio y hay
que contar con su virulencia, agresividad, número y
condiciones del huésped para que exista enfermedad.
Cuando se ha roto la hegemonía paciente-parásito, la
ameba causa enfermedad es entonces un parásito
facultativo.
Es
conveniente saber interpretar un examen coprológico y
coproparasitario de heces. Existen personas que eliminan
quistes de amebas durante muchos años sin que exista
enfermedad al no ser una forma invasiva pero si un medio
de contagio para otras personas. Solo cuando se
demuestra al trofozoito estamos ante el peligro de una
enfermedad amebiana y en estos casos si se justifica el
tratamiento aunque no existan síntomas o evidencia de
lesión amebiana.
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