ÍNDICE
811.
COMO SE PRESENTAN LAS LESIONES AMEBIANAS EN EL INTESTINO
GRUESO ?
Las
lesiones colónicas producidas por la ameba histolytica
son diversas. El distinto calibre a lo largo de su
trayecto, el aspecto de la mucosa y el grosor de sus
paredes dependen de: la edad, estado nutricional y tipo
de alimentación. Se pueden encontrar laceraciones,
ulceraciones, perforaciones y formación de granulomas,
que dependen de la actividad del parásito y de las
condiciones del huésped.
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La
colitis amebiana es la inflamación de la mucosa colónica
que puede llegar a lacerarse. Pueden existir pequeñas
hemorragias según el área afectada y las condiciones del
paciente. Es más frecuente su localización en el recto,
sigma y colon descendente, de ahí que los términos
proctocolitis amebiana, rectocolitis amebiana o
proctoenterocolitis amebiana sean muy usados y con ellos
se pretende delimitar los segmentos afectados. El
transverso, ascendente y ciego no están exentos de
irritaciones o laceraciones. En este caso las
hemorragias tienen otras características en cuanto al
color y apariencia. Ya no son de color rojo rutilante
como las de segmentos bajos en los que además existe
síntomas de tenesmo e irritación que causa dolor tipo
cólico con retortijones importantes. En este caso las
heces contienen sangre digerida de aspecto melenoidea.
Las
ulceraciones de la mucosa colónica es la siguiente etapa
de una colitis no diagnosticada oportunamente, o
incorrectamente tratada. Son lesiones graves, sangrantes
y existen reacciones inflamatorias que cursan con
eliminación de heces con sangre y moco. El recto y el
sigma son mas resistentes a ulcerarse en comparación con
el ciego o el colon ascendente.
La
perforación intestinal se caracteriza por una pérdida de
la continuidad desde la mucosa hasta la serosa. La
primoinflamación y laceración han progresado hasta
alcanzar la serosa; en este proceso existe una
enfermedad que ha ido complicándose, dando lugar a
graves peritonitis y sépsis.
La
formación de granulomas se realiza a partir de pequeñas
ulceraciones sin que estas evolucionen siempre hacia la
perforación. Se pueden formar "amebomas" o tumoraciones
localizado en cualquier segmento del intestino grueso,
pero con mayor frecuencia en el ciego. Esta
característica y lo dificultoso de realizar una
colonoscopía en comparación a la simple
rectosigmoideoscopía, conlleva a que existan lesiones
que en ocaciones no han sido detectadas. Recomendamos
realizar estudios radiograficos abdominales simples en
los que se pueden visualizar estas neoformaciones. La
sospecha diagnóstica debe completarse con la realización
de pruebas serológicas.
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