ÍNDICE
802.
SIEMPRE QUE SE INGIEREN QUISTES DE AMEBAS HISTOLYTICAS
SE PRODUCE UNA AMEBIASIS INTESTINAL O EXTRAINTESTINAL ?
La
ingesta de quistes de amebas histolyticas a través de
agua o alimentos contaminados es la forma más común de
contagio. La persona así infestada es más propensa a
sufrir una amebiasis, sin que necesariamente sufra la
enfermedad puesto que en estas condiciones el parásito
no causa daño a nivel mucoso. Así; quien la tiene se
convierte en un "portador asintomático" de la ameba.
Solo la forma joven, es decir el trofozoito, es agresivo
y causa la enfermedad.
Hay
que tener presente que cuando existe esa disociación
huésped-parásito, la ameba deja de ser un comensal
inocuo y se convierte en un micro organismo que causa
enfermedad. La laceración de la mucosa por cualquier
tipo de colitis es otra de las causas para que la ameba
penetre con mayor facilidad Así lesiones inicialmente
pequeñas se convierten luego en ulceraciones grandes y
profundas.
Una
de las complicaciones de la invasión amebiana del
intestino es la "perforación" y el "colon tóxico". Si
solamente se llegan a formar acúmulos fibróticos, estos
se presentan generalmente en el colon ascendente y los
llamamos "granulomas" o "amebomas".
Para
que las amebas causen enfermedad deben cumplirse ciertas
condiciones. Se requiere que hayan sido ingeridas en
cantidades importantes, que el contagio se produzca de
forma repetitiva, que la ameba sea de una cepa invasora
y que el organismo afectado se encuentre debilitado o
que existan otras infecciones intestinales de origen
bacteriano que rompan el equilibrio normal y faciliten
que la ameba se vuelva enteropatógena.
Las
cepas patógenas de entamoeba histolytica tienen algunas
caraterísticas especiales Ingieren eritrocitos en mayor
cantidad que las no patógenas, tienen gran capacidad de
fagocitar y se adhieren fácilmente a las membranas
celulares incluso en cultivos. Además, aglutinan en
presencia de una lecitina lo que demuestra que en su
membrana hay receptores de glucosa y manosa que hacen
que la ameba tenga una carga eléctrica positiva y las
células del huésped carga eléctrica negativa, poseen
zimodemas específicos como la hexoquinasa,
fosfoglucomutasa, L malato oxidorreductasa y glucosa
isomerasa y por último; la entoameba histolytica
patógena es capaz de causar abscesos hepáticos amebianos
por inoculación en animales de laboratorio.
Estudios realizados en el Centro Médico Khotari de la
India, han demostrado que existen complejos inmunes en
circulación (antígeno‑anticuerpo) de origen amebiano en
pacientes que solo eliminan quistes de entamoeba
histolytica. Existen pacientes que presentan estos
complejos inmunes en el tejido hepático, esto sugiere
que aún en ausencia de colitis amebiana activa que causa
enfermedad, puede haber existido una primo infección
superada que se presentó en la mucosa colónica. En estas
condiciones es factible que se presente un absceso
hepático amebiano más tarde.
En
casos de amebiasis hepáticas existen substancias que
promueven la atracción de leucocitos. Son proteinas que
se unen a la membrana citoplasmática del trofozoito de
la histolytica. La ameba destruye los neutrófilos por
medio del amebaporo, proteina formada en los canales que
se encuentra en el citoplasma de la ameba y que se pone
en contacto con el citoplasma de la otra célula. De esta
forma se realiza una difusión de iones que interrumpe el
transporte de las células dañadas que requieren de ATP.
Su déficit lleva a una pérdida de potasio intracelular
con retención de calcio. sodio y agua que da lugar a un
edema citoplasmático y muerte celular. Otra sustancia,
la fosfolipasa amebiana tiene acción directa sobre las
membranas celulares produciendo lisis por hidrólisis de
fosfolípidos amebianos y de neutrófilos.
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