ÍNDICE
820.
QUE PAPEL DESEMPEÑA LA FLORA BACTERIANA EN EL COLON ?
Las
bacterias viven y han evolucionado con el hombre desde
hace miles de años. En condiciones normales en el
organismo humano habitan gran cantidad de ellas; más del
95% se asientan en el colon. En segmentos intestinales
altos la concentración bacteriana es escasa por la
acción del jugo gástrico, encontrándose aproximadamente
1.000 por mililitro en el estómago; en el intestino
delgado se las encuentra a 104, el ileo terminal 107 y
en el colon a 1011 a 1012 por mililitro. El ciego y
colon ascendente con pH de 5,5-6,5 con predominio de
actividad sacarolítica y producción de ácidos grasos de
cadena corta, presentan un crecimiento bacteriano
rápido. En el colon izquierdo con pH neutro existe
predominio de la actividad proteolítica de detritus
celulares y presentan por lo tanto un crecimiento
bacteriano más lento. Por esto no es igual la
composición bacteriana en los diferentes segmentos del
intestino grueso.
La
flora bacteriana es un ecosistema interrelacionado e
interdependiente; de gran diversidad, que tarda en los
niños unos dos años hasta instaurarse para luego
mantenerse toda la vida. Unas viven de lo que producen
otras y esto beneficia la proliferación de terceras. En
el hombre inicialmente se coloniza el intestino con
cepas aeróbicas que consumen el oxígeno del ambiente
especialmente enterobacterias como E. Cali y especies de
Lactobacillus, luego hay predominio de anaerobias
obligatorias como: Bacteroides, Clostridios Eubacterias
y Bilidobacterias. No existe un patrón común en lo que
guarda relación a la flora humana. El análisis del
genoma bacteriano demuestra que cada individuo tiene
cepas genéticamente diferentes a otros, sin embargo su
acción metabólica es parecida puesto que se realizan
sobre sustratos presentes en la luz intestinal.
Son
cuatro las principales funciones de la flora bacteriana
en el colon:
1)
Produce fermentación de sustratos no digeridos y del
moco exógeno consiguiendo de esta manera recuperar la
energía metabólica en forma de sustratos absorbibles.
Promueve la proliferación y crecimiento de la población
de microorganismos. Las bacterias sintetizan vitaminas
del grupo B, vitamina K (que se absorbe más en ciego y
colon ascendente) y aceleran la absorción de iones como
el calcio, magnesio y hierro.
2) En
el colon existe una degradación anaeróbica de péptidos y
proteinas que causan putrefacción. Se da lugar así a la
formación de ácidos grasos de cadenas cortas que son
beneficiosos como fuente de energía del epitelio del
colon. Intervienen además en la regulación del
metabolismo de la glucosa, favoreciendo la sensibilidad
celular a la insulina pudiendo prevenir insulino-resistencias
y diabetes no insulinodependientes. Se generan
compuestos tóxicos como amino-ácidos ramificados,
radicales amonio, indoles y fenoles.
3)
Previene la invasión de organismos patógenos puesto que
ocupan los nichos ecológicos y receptores epiteliales
accesibles, consumiendo y agotando sus recursos. Este
efecto barrera se complementa con el control del pH para
que se tome favorable para las bacterias estables, de
esta manera se logra impedir el asiento de bacterias
invasoras y oportunistas. Se ha descrito las
bacteriocinas producidas por ciertas especies de
bacterias que tienen efecto bactericida contra las
patógenas. La producción de fucosa que puede favorecer
el desarrollo de bacterias patógenas es también
controlado por la flora bacteriana normal que cubre sus
necesidades, impidiendo de esta manera la sobre
producción favorecedora del crecimiento de bacterias
enteropatógenas.
4) La
flora interviene en el desarrollo y maduración del
sistema inmune relacionado y asociado al sistema
gastrointestinal que es la superficie más amplia de
contacto con el exterior. En la mucosa gastrointestinal
se producen en forma mayoritaria las inmunoglobulinas.
Así la exposición a antígenos por vía digestiva induce
tolerancia, efecto que no se observa en animales de
experimentación que han sido desarrollados en
condiciones de asepsia total (gnobióticos axénicos o
germ-free). En ellos el contagio por mínimo que sea
causa la implantación de cualquier germen infeccioso.
La
convivencia de estos microorganismos todos
biológicamente activos, han mantenido un equilibrio
huésped- bacteria que puede alterarse por las causas
mencionadas. En la actualidad esta claro que la
disfunción bacteriana esta en relación directa con el
aumento de enfermedades como la diabetes tipo 2, el
cáncer de colon, la encefalopatía hepática, las diarreas
inducidas por el uso indiscriminado .le antibióticos y
las enfermedades inflamatorias intestinales.
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