ÍNDICE
411.
CUALES SON LAS PRINCIPALES DIARREAS CAUSADAS POR
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA....?
Muchos gérmenes que causan diarreas u otras alteraciones
orgánicas son ingeridos por el paciente que luego
presenta una intoxicación alimentaria de diferente
evolución, nos referimos específicamente a :
a)
Intoxicación por Clostridium Botulinum
b)
Intoxicación por Bacilo Cereus
c)
Intoxicación por Estafilococo Aureus
411.a. INTOXICACIÓN POR CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Es la
infección conocida como Botulismo, enfermedad grave, de
comienzo brusco que en algunos pacientes puede ser
mortal y en otros puede ser mejor tolerado .
El
Clorstridium Botulinum es un bacilo gram positivo
anaerobio que puede ser ingerido en carnes, pescados u
otros alimentos. Una vez en el organismo produce una
toxina muy dañina que en algunos pacientes provoca
sintomatología en pocas horas. En otros se produce a los
dos o tres días y en algunos hasta dos semanas mas
tarde. Este bacilo tiene varias cepas patógenas:
(A-B-C-D-E-F) y tienen como característica principal la
formación de verdaderas esporas cuando están en la etapa
de invasión tisular. Ello puede dar lugar a confundirse
con invasiones micóticas de aspecto parecido.
Los
bacilos de las cepas (C-D) afectan sobretodo al ganado y
las aves pero al ser ingeridos por el hombre, este
también pueden afectarse. Las de los tipos (A-B-E) son
las que contaminan al organismo humano con más
frecuencia. La cepa (E) por su gran adaptabilidad a
medios acuosos, contamina peces y crustáceos. De esta
manera también pueden ingresar al organismo humano. La
cepa (F) es poco común y casi no da lugar a enfermedad
en el hombre.
Las
toxinas de este bacilo producen en el paciente cuadros
de diarreas de escasa cantidad y ocasionalmente pueden
cursar con estreñimiento pasajero. La sintomatología
adicional esta integrada por náuseas, vómitos y
trastornos neuromusculares como desmayos, mareos,
debilidad muscular generalizada, visión borrosa,
diplopía y fotofobia. En casos graves se presenta
disfagia, dificultad respiratoria e insuficiencia renal.
Las alteraciones musculares que cursan con disminución o
ausencia de los reflejos osteo musculares superficiales
y profundos se presentan con sensibilidad normal a nivel
de piel. Este hecho no debe hacer abrigar falsas
esperanzas.
El
Clostridium Botulinum no sólo puede causar enfermedad
por ingestión; sino también por contaminación de una
herida. Los exámenes de laboratorio habituales no
muestran alteraciones. El electrocardiograma puede
demostrar una taquicardia poco importante. Solo la
identificación y aislamiento del bacilo en la materia
fecal, sangre o jugo gástrico, permite un diagnóstico
adecuado. Otros exámenes como la electromiografía
muestra fibrilaciones musculares y constituyen datos
indirectos que se presentan cuando el daño orgánico ya
esta hecho. La precocidad diagnóstica aumenta las
posibilidades de recuperación del paciente. La clínica
sigue siendo importante en el conocimiento de la
enfermedad
Para
el tratamiento se debe ingresar al paciente en una
unidad de cuidados intensivos donde será sometido a
respiración mecánica todo el tiempo que sea necesario.
La
administración de antitoxinas polivalentes en forma
inmediata y luego dos frascos dos horas mas tarde y dos
más; cuatro horas después, nos permiten obtener
resultados alentadores. Medicamentos complementarios
como el uso de la Guanidina 50 mg., por kilogramo de
peso es útil; así como el uso de Catárticos en caso de
íleo paralítico, exceptuando el Sulfato de Magnesio y
los Citratos.
411.
b. INTOXICACIÓN POR BACILO CEREUS
Es
una intoxicación que produce un cuadro diarreico poco
importante que suele durar un solo día. Este bacilo
produce básicamente dos toxinas. Una, al igual que la de
la Escherichia Coli, provoca transtornos intestinales
caracterizados por dolor abdominal tipo cólico o
retortijón que se acompañan de eliminación de heces
fétidas en moderada cantidad. La otra toxina es parecida
a la elaborada por el Estafilococo en cuyo caso son
frecuentes las náuseas que llegan al vómito y malestar
general con sudoraciones profusas. Sin embargo son
cuadros pasajeros que se autolimitan.
Cuando el Bacilo Cereus provoca una intoxicación
alimentaria, en las que se encuentran las dos toxinas,
el cuadro clínico es mas agudo. Se pueden presentar
náuseas, vómitos, diarreas de moderada cantidad,
malestar general y sudoraciones que no duran mucho
tiempo. Estos trastornos se superan con cuidados
generales y medidas que evitan la deshidratación.
El
diagnóstico se basa en la identificación directa del
bacilo en los alimentos que creemos han sido la causa de
la contaminación. Si el bacilo resistió la ebullición
puede haber varios miembros de la familia que se
contaminaron, sin embargo la intoxicación no suele ser
grave.
El
tratamiento se encamina a mantener al paciente en reposo
intestinal, recuperar los líquidos perdidos para luego
continuar con la ingesta de alimentos blandos y frutas
frescas de fácil digestió . No es necesario el uso de
antibióticos que mas bien pueden alterar la flora
intestinal normal.
411.
c. INTOXICACIÓN POR ESTAFILOCOCO AUREUS
Es
una de las intoxicaciones mas comunes. La ingesta del
Estafilococo Aureus provoca en pocas horas la aparición
de náuseas que llegan al vómito y deposiciones
diarreicas con dolor abdominal tipo cólico o retortijón
de intensidad variable.
Este
tipo de estafilococos pueden alojarse en la leche,
yogurt, carnes, embutidos y productos de pastelería. Por
ello es frecuente que se afecten varias personas tras
ingerir el alimento contaminado. La toxina que origina
este estafilococo produce una inflamación a nivel de la
mucosa intestinal que genera más moco y por tanto el
tránsito intestinal se ve acelerado. Sus toxinas no
afectan el sistema nervioso ni las transmisiones neuro
musculares. No obstante se han descrito alteraciones
nerviosas menores, temblores, debilidad muscular y
decaimiento.
El
cultivo de los alimentos sospechosos confirma el
diagnóstico. El tratamiento es sencillo, bastará con
reponer los líquidos, mantener al paciente en reposo
intestinal mientras dure el cuadro agudo y tratar de
manera sintomática las complicaciones menores que se
vayan presentando para conseguir superar la crisis.
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