ÍNDICE
418.
QUE ENFERMEDADES VENÉREAS CURSAN CON TRASTORNOS
DIARREICOS Y DISENTÉRICOS...?
La
gonorrea de localización anorectal, la localización
rectocólica de las lesiones sifilíticas, la rectocolitis
granulomatosa de la enfermedad de Nicolás-Favre, son las
que causan trastornos diarreicos dentro del grupo de
enfermedades venéreas de localización ano rectal.
La
amebiasis, en sus localizaciones rectales y
mucovaginales pueden en ciertos casos ser producto de
relaciones sexuales, si el paciente ha tenido una
relación anal e inmediatamente despues, vaginal. Se
pueden sembrar directamente los trofozoitos en la mucosa
vaginal o viceversa en caso de relaciones homo u
heterosexuales. En casos de pederastia los enfermos
evolucionan peor y el contagio puede hacerse desde el
glande al conducto anal, piel perianal o mucosa vaginal,
siempre que el órgano sexual se introdujera primeramente
en un conducto anal en etapa aguda de una amebiasis con
la presencia de trofozoitos.
La
sífilis de localización anal es rara. Se transmite por
contacto sexual directo en relaciones hetero u
homosexuales y es causada por la espiroqueta pálida. Se
caracteriza por la presencia de lesiones inflamatorias y
ulceraciones inespecíficas no dolorosas en el conducto
anal. La eliminación de sangre, el aumento del
peristaltismo, la irritación local, las deposiciones
frecuentes en cantidades escasas, "no necesariamente
diarreicas", son síntomas y signos que también
encontramos en esta enfermedad El secundarismo
sifilítico se presenta como una lesión granulomatosa de
aspecto condilomatoso, localizada en la piel y mucosa
peri anal y en forma menos frecuente dentro de la
ampolla rectal.
Los
estudios de laboratorio como frotis de tomas directas
para observar al microscopio en campo oscuro confirman
pero no descartan el diagnóstico.
La
gonorrea de localización ano rectal se diagnostica cada
vez más. Es transmitida por contactos homo u
heterosexuales y es causa de deposiciones diarreicas
frecuentes acompañadas de tenesmo rectal, secundarias al
proceso inflamatorio del ano-recto.
La
enfermedad de Nicolás-Duran-Favre también de transmisión
sexual, es producida por el ultravirus granulomatoso
causa una rectitis con eliminación de heces blandas en
pequeñas cantidades, en forma frecuente. En muchas
ocasiones se acompañan de moco, sangre y pus.
Es
una patología de fácil diagnóstico clínico pero existen
síntomas generales como pujo, tenesmo rectal, diarreas y
presencia de heces blandas de Calibre reducido. Al
examen físico se palpa inflamación de ganglios
inguinales; el tacto rectal demuestra un cierto grado de
estrechez anal, rigidez y presencia de lesiones elevadas
que pueden incluso confundirse con tumoraciones
extrarectales.
El
contacto sexual directo es la principal causa de la
enfermedad. Pero, las lesiones en órganos sexuales
pueden alcanzar el recto, colon o porciones del
intestino delgado a través de la vía linfática; la
identificación de las lesiones en estos casos es más
difícil y si el tratamiento es tardío, suelen existir
complicaciones que tardan en desaparecer.
Especial atención merece el Síndrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida (SIDA) enfermedad de origen viral
de transmisión sexual y que causa graves daños a nivel
inmunológico. En ciertas etapas, la enfermedad se
presenta con episodios diarreicos que no tienen causa
aparente; son severos y de difícil control y
tratamiento.
Los
pacientes contagiados con SIDA, sólo en etapas avanzadas
presentan otra sintomatología como pérdida de peso,
infecciones respiratorias de repetición y mal estado
general. No tiene una medicación específica, sin embargo
en los últimos años se ha logrado disminuir las cargas
virales de una manera alentadora. Se están utilizan
varios antivirales que se administran al comienzo en
dosis altas y luego pueden ser modificadas de acuerdo a
la cargas virales que se vayan encontrando.
Los
enfermos de SIDA presentan abscesos ano rectales a
repetición que bien drenados, tardan en cicatrizar.
Hemos observado lesiones peri anales y peri vulvares
ulcerosas en estos pacientes cuya inmunodeficiencia es
la causa de estas alteraciones.
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