ÍNDICE
416.
EXISTEN DIARREAS QUE SON CAUSADAS POR EL USO INCORRECTO
DE ANTIBIÓTICOS ?
Efectivamente existe esa posibilidad por el uso excesivo
o innecesario de antibióticos orales de amplio espectro.
En los últimos años se ha generalizado su prescripción
por causas muchas veces injustificadas. Esto trae como
consecuencia que ciertas cepas de micro organismos se
hayan hecho resistentes a algunos antibióticos. Cuando
se usa la vía oral se destruye también la flora
intestinal normal y las diarreas pueden aparecer, puesto
que se altera la simbiosis que existe en el organismo
entre bacterias saprofitas que desempeñan un importante
papel en procesos digestivos y que también son
destruidas por acción de los antibióticos de amplio
espectro.
Cuando hablamos de diarreas con afectación del colon por
la administración de antibióticos, debemos
necesariamente referirnos a la "Colitis Psedomembranosa".
Esta enfermedad causada por el "Clostridium Difficile"
(bacilo anaerobio) puede afectar el colon de personas
que por diferentes razones han recibido antibióticos.
Esta bacteria produce dos toxinas, la Citotoxina y la
Enterotoxina. Se ha comprobado que la eritromicina y la
vancomicina son los antibióticos que en menor porcentaje
presentan como efecto indeseable esta alteración
colónica, pero; prácticamente todos los antibióticos,
incluso ciertos derivados imidazólicos, pueden ser
causantes de una Colitis Pseudomembranosa; patología no
frecuente pero grave.
Estos
pacientes que tienen diarreas después de la ingesta de
algún antibiótico puede presentar molestias a las pocas
horas, incluso hasta un mes más tarde de abandonar su
uso.
El
cuadro clínico se caracteriza por deposiciones
diarreicas frecuentes, con o sin eliminación de sangre,
dolor abdominal difuso y distensión abdominal. Si la
enfermedad progresa aparecerá fiebre, malestar general,
decaimiento, deshidratación y en los casos mas graves,
shock y muerte en especial si ha progresado hacia el
colon tóxico, perforación intestinal y peritonitis no
tratadas oportunamente. Ante la sospecha de un colon
tóxico, se puede en ciertos casos realizar una
rectosigmoideoscopía o colonoscopía. Así se visualizaran
lesiones inflamatorias que sangran con facilidad,
presencia de placas amarillentas o blanco grisáceas que
se adhieren a la mucosa y que dan el nombre a la
enfermedad. Existen otras formas clínicas caracterizadas
por la presencia de áreas colónicas con mucosa de
aspecto normal que alternan con zonas alteradas por las
lesiones antes mencionadas.
El
tratamiento en los casos no complicados esta orientado a
mantener al paciente estable. Si existe la evidencia de
un colon tóxico, perforación y peritonitis, el paciente
deberá ser intervenido quirúrgicamente de urgencia para
realizar limpieza de la cavidad, resecciones,
colectomías o colostomías dependiendo del caso. En el
postoperatorio debe monitorizarse para proteger al
paciente de otras complicaciones, especialmente
sépticas.
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