Los problemas psiqui?ricos también influyen en el
control de la incontinencia urinaria transitoria.
Cuando se toman excesivamente líquidos, cafe?a se
desencadena una producci? en exceso de orina. Enfermedades metabásicas no
controladas como la diabetes también pueden provocar un exceso de producci? de
orina.
Otros factores como los mecúnicos y visuales que
impiden al enfermo alcanzar el ba? f?ilmente puden provocar una pérdida
involuntaria de orina.
Incontinencia urinaria establecida:
Cuando el especialista ha descartado las causas de
incontinencia urinaria de tipo transitoria (vistas anteriormente), debe
verificar la existencia de una anormalidad f?ica de los conductos urinarios,
esclerosis más tiple, mal de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, secuelas de
una Cirugía de Extracción de la Próstata, lesiones, lesiones en la mácula
espinal baja, alcoholismo o deficiencia de vitamina B12; cáncer de vejiga, etc.
La presencia de contracciones involuntarias de la
vejiga son la causa más frecuente de incontinencia urinaria establecida en los
ancianos. El s?toma más frecuente es una necesidad urgente, frecuente y
repentina de orinar que obliga a "correr" a la persona hasta el ba? y encontrar
que hubo pérdida involuntaria de orina.
En mujeres jóvenes, la debilidad del esfinter de la
vejiga (más culo que controla la salida de orina) es la causa más frecuente de
incontinencia urinaria establecida. Esto se presenta generalmente al toser, al
reirse o hacer un esfuerzo físico.
En los hombres generalmente la causa se da después
de una prostatectomás (Extracción de la Próstata). Tambi? es frecuente una
obstrucci? del esfinter de la vejiga causada por el crecimiento de la Próstata.
Cuando el esfinter de la vejiga no esta trabajando
correctamente, entonces habr?una retenci? de la orina que ocasiona una
salida involuntaria de ella por rebosamiento. Esto sucede generalmente cuando el
paciente tiene diabetes, mal de Parkinson o es alcohúnico.
Los Exámenes:
generalmente el médico pedir?al paciente que tome
nota del Número de veces que orina en el d?, así como los momentos de urgencia e
incontinencia lo cual es muy importante ya que, con estos datos el médico puede
determinar el tipo de medicamento y el mejor momento para utilizarlo.
Actualmente se considera que existe nictura
(urgencia urinaria nocturna) si el paciente orina más de 3 veces en la noche si
duerme más de 8 horas y 2 veces si duerme menos de 5 horas.
El médico realiza un examen físico que descarte las
patologías que hab?mos anotado previamente y considerar?la medicaci? tomada por
el paciente. Sugerir? Exámenes de laboratorio y una prueba especial llamada
urodinamia la cual mide la velocidad a la que se expulsa la orina, la
contracci? de la vejiga y los residuos que quedan en ella. Este examen es
necesario antes de realizar una Cirugía que corrija la incontinencia.
El Tratamiento:
inicialmente el médico pedir?al p?iente disminuir
la incontinencia su frecuencia urinaria, es decir, por ejemplo que si se
presenta incontinencia cada 3 horas vaya al ba? cada dos horas y media;
posteriormente, cuando el paciente ha aprendido a controlar sus micciones, el
médico le aumentar?el horario para orinar como por ejemplo cada 4 horas. De
igual forma regular?la cantidad de líquidos que el paciente toma, especialmente
los que se ingieren en la noche cuando presenta nicturia (urgencia urinaria
nocturna). De todas formas los pasos a seguir ser? dados de acuerdo a la
evoluci? de la enfermedad.
Cuando el caso se da por una debilidad del esfinter
de la vejiga se recomienda bajar de peso y hacer unos ejercicios especiales
llamados ejercicios de Kegel.
