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Artículos para médicos

 

Patología Mamaria. Procesos Inflamatorios e Infecciosos

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PARTE VI

Mastítis Linfocítica

Se la observa asociada a la tiroidítis de hashimoto, diabetes mellitus, artritis, localización lobular, esclerosis del colágeno, cambios involutivos en los ductos. Infiltrado de focos linfoides a células b.

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Absceso Subareolar

Sinónimo metaplasia escamosa de los conductos galactóforos.

  

La paciente es una mujer joven con episodios de abscesos recurrentes en la zona subareolar, llegando a fistulizarse con drenaje espontáneo (35). No responden a la antibioticoterapia, requiere tratamiento quirúrgico. La lesión se origina en los conductos galactóforos debajo del pezón ó en conductos de glándulas de montgomery que drenan a la areola. Su patogenia se piensa que es una sustitución del epitelio ductal por epitelio de metaplasia escamosa, con presencia de queratina y obstrucción de conductos. Asocia infección secundaria de las secreciones, formación de abscesos, rotura y fístula. La ecografía puede revelar presencia de imagen de líquido subareolar y la mamografía de un proceso subareolar inflamatorio.

 

Mastítis por Tuberculosis y Hongos.

Estas patologías condicionan masa parenquimatosa inespecífica, mal definida. Presencia o no de adenopatía axilar. Mamografía con imágenes no especificas. Puede coexistir un cáncer.(36)

 

Mastítis Lobulillar Granulomatosa.

  

Poco frecuente, caracteriza por afectación extensa de lobulillos mamarios por granulomas epitelioides no casificantes, con células gigantes y microabscesos. Kessler y wolloch la describen por primera vez en cinco mujeres (38). Para 1.990 se efectuó revisión de 30 casos.

Aparece en las edades de 17 a 42 años, media de 32 años, tener hijos, no se relaciona con lactancia y anticonceptivos orales, no etiología autoinmune. Pacientes presentan masa unilateral, zonas induradas, eritema en ocasiones, observación de edema, retracción cutánea, pezón retraído, fijación a pared del tórax que hacen pensar en carcinoma mamario. El diagnóstico se hace por diferencial de fiebre tifoidea, micosis, paludismo y tuberculosis. Pueden extirparse las lesiones granulomatosas, observando complicaciones, infección de herida, ulceras cutáneas, fístulas.

Se debe realizar cultivos y coloraciones apropiadas. El uso de corticoides a dosis elevadas en casos rebeldes exigen descartar etiología infecciosa. (39).

La utilidad de la baaf ha permitido mejorar el diagnóstico de la mastitis granulomatosa, cultivando el aspirado para mycobacterium, hongos, bacterias aerobias, anaerobias. Se debe efectuar la prueba de kveim para sarcoidosis, radiografías de tórax, determinar niveles de lisosomas y de enzima convertidora de la angiotensina.

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Autor: 

Dr. CABEZAS TAMAYO CESAR GASTÓN
Clínica Panamericana. Panamá 616 y Roca Oficina 306 . Guayaquil, Ecuador.
Teléfonos: (5934) 2308298 - 2389193 
E-mail: cgct@gye.satnet.net

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