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Patología Mamaria. Procesos Inflamatorios e Infecciosos

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PARTE IV

La biopsia aspirativa con aguja fina (baaf), (33) representa un método diagnóstico de gran utilidad, por ser un procedimiento fácil, inocuo, económico y certero. Tiene connotaciones diagnósticas variables desde una conducta progresiva a una biopsia preoperatoria en unas, hasta una decisión inmediata de mastectomía, en otras instituciones. Las lesiones encontradas mediante la baaf podrán ser benignas, malignas y de naturaleza indeterminada.

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Entre las lesiones benignas que son las más frecuentes se observan: cambios hormonales, lesiones no tumorales, lesiones inflamatorias y tumorales, lesiones malignas, tumor filoides y el adenomioepitelioma.

  

En las mastítis mediante la baaf se puede diferenciar las mastítis aguda, las mastítis de células plasmáticas, la mastitis linfocítica, las mastitis subagudas o crónicas, la mastitis granulomatosa, la mastitis tuberculosa, las mastitis micóticas.

 

Galactoceles

Se denominan a los quistes de leches causados por obstrucción ductal. La paciente con ésta patología consulta por presentar una masa dolorosa, usualmente periférica en la mama. La aspiración con aguja es a la vez diagnóstica y curativa.

  

Fibroadenomas

Estos tumores benignos a menudo se incrementan en tamaño durante el embarazo. Algunas veces dramáticamente. Ocasionalmente la lesión incrementa su crecimiento por la circulación colateral e infartos.

La tuberculosis puede afectar a la mama en las infecciones por mycobacterium tuberculosis y mycobacterium avium - intracellulare.

En pacientes con blastomicosis sistémica se describe masa mamaria cavitada con interfase gas/líquido.(37). La actinomicosis y la histoplasmosis también pueden afectar las mamas.

Cuando hay presencia de granulomas se debe emplear técnicas histoquímicas para hongos y bacilos acidorresistentes. La coloración de fite es más útil en lesiones por micobacterias atípicas. Utilidad en estos casos para mejorar el diagnóstico el uso de sondas de adn y técnicas de diagnóstico molecular.

Colaterales e Infarto

La presencia de crecimiento rápido e infartos puede estar asociada con dolor y una masa de difícil diagnóstico diferencial con el cáncer.

En ésta patología es importante efectuar mamografía, permite observar el signo de las microcalcificaciones que remedan "palomitas de maíz" este signo puede representar remanentes de infartos asintomáticos. 

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Autor: 

Dr. CABEZAS TAMAYO CESAR GASTÓN
Clínica Panamericana. Panamá 616 y Roca Oficina 306 . Guayaquil, Ecuador.
Teléfonos: (5934) 2308298 - 2389193 
E-mail: cgct@gye.satnet.net

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