HIPONATREMIA
CONCEPTO:
Se la define
como la concentración de sodio en el
plasma inferior 135 mEq/l
CUAL ES
SU ETIOLOGÌA:
-
Por
aumento de la ingestión de agua
libre de electrolitos
-
Alteración en las etapas de
excreción de agua libre, (aumento de
agua y disminución de sodio)
-
Alteración en la Filtración
glomerular y llegada de liquido a
los lugares de dilución en la
nefrona
-
Alteración en la Reabsorción activa
de sodio y cloro sin agua (en tubo
contorneado distal, y asa de Henle)
-
Ausencia
de Vasopresina que provoca
impermeabilidad del tubo colector al
agua y hace que se mantenga una
orina diluida.
TIPOS DE
HIPONATREMIA
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
a.
SINTOMAS
NEUROLÒGICOS: (En los que su gravedad
depende de la disminución de la
concentración plasmática de sodio, así
como la rapidez que disminuye)
b.
NAUSEAS Y
MAREOS (valores de Na -125 mEq/l)
c.
CEFALEA
(valores < 125 mEq/lt – 115 mEq/lt)
d.
LETARGIA
e.
CONFUSIÒN
f.
OBNUBILACIÒN
g.
ESTUPOR
(valores < 115 mEq/lt)
h.
CONVULSIONES
COMA
TIPOS DE
HIPONATREMIA
1.
HIPONATREMIA
HIPOOSMOLAR
Generalmente se asocia con
osmolalidad
plasmática baja
Osmolalidad: Es la
concentración de solutos o partículas
en un líquido. Los solutos que están
limitados al Liquido Extracelular (Na y
sus aniones que la acompañan), o al
Liquido Intracelular (K y sus diferentes
esteres de fosfatos orgánicos)
determinan la osmolalidad efectiva y la
tonicidad de cada uno de sus
compartimientos
2.
HIPONATREMIA
HIPOVOLÈMICA
Puede
deberse a causa renal y no renal de
pérdida neta de Sodio y agua
ETIOLOGÌA
1.Uso
de TIAZIDICOS, su uso induce a la
disminución del volumen circulante
efectivo, por aumento de la excreción de
agua.
2.Traumatismos
del Sistema Nervioso Central que produce
excreción excesiva de sodio, y depleción
resultante del LEC
3.HIPONATREMIA
HIPERVOLÈMICA
Existe disminución del volumen
circulante efectivo, lo que provoca
aumento de la sed y de las cifras de
vasopresina. Y esto va a provocar el
aumento de agua libre que con la
consiguiente dilución de sodio
EN QUE
ENFERMEDADES PUEDE EXISTIR:
-Insuficiencia
Cardiaca Congestiva (edema)
-Cirrosis
Hepática
-Síndrome
Nefròtico Grave
4.
HIPONATREMIA
EUVOLÈMICA
Es la
disminución de los niveles de sodio con
valores normales de volumen circulatorio
EN QUE
ENFERMEDADES SE ENCUENTRAN:
