HIPONATREMIA

CONCEPTO:

Se la define como la concentraci? de sodio en el plasma  inferior  135 mEq/l

CUAL ES SU ETIOLOG?:

• Por aumento de la ingestión de agua libre de electrolitos

• Alteraci? en las etapas de excreci? de agua libre, (aumento de agua y disminución de sodio)

• Alteraci? en la Filtraci? glomerular y llegada de liquido a los lugares de diluci? en la nefrona

• Alteraci? en la Reabsorción activa de sodio y cloro  sin agua (en tubo contorneado distal, y asa de Henle)

• Ausencia de Vasopresina que provoca impermeabilidad del tubo colector al agua y hace que se mantenga  una orina diluida.

TIPOS DE HIPONATREMIA

•  Hiponatremia Hipoosmolar

•  HIiponatremia Hipovolemica

•  Hiponatremia Hipervolótica

•  Hiponatremia Euvolótica

MANIFESTACIONES ClínicaS

a.      SINTOMAS NEurológicoS: (En los que su gravedad depende de la disminución de la concentraci? plasMédica de sodio, as? como la rapidez que disminuye)

b.      NAUSEAS Y MAREOS (valores de Na -125 mEq/l)

c.       CEFALEA (valores < 125 mEq/lt ? 115 mEq/lt)

d.      LETARGIA

e.      CONFUSI?

f.       OBNUBILACI?

g.      ESTUPOR (valores < 115 mEq/lt)

h.      CONVULSIONES

COMA

 

TIPOS DE HIPONATREMIA

1.    HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR

Generalmente se asocia con osmolalidad plasMédica baja

Osmolalidad: Es la concentraci? de solutos o partículas  en un líquido. Los solutos que está limitados al Liquido Extracelular (Na y sus aniones que la acompaísn), o al Liquido Intracelular (K y sus diferentes esteres de fosfatos orgánicos) determinan la osmolalidad efectiva y la tonicidad de cada uno de sus compartimientos 

 

2.    HIPONATREMIA HIPOVOL?ICA

 Puede deberse a causa renal y no renal de pérdida neta de Sodio y agua

ETIOLOG?

1.Uso de TIAZIDICOS, su uso induce a la disminución del volumen circulante efectivo, por aumento de la excreci? de agua.

2.Traumatismos del Sistema Nervioso Central que produce excreci? excesiva de sodio, y depleci? resultante del LEC

 

3.HIPONATREMIA HIPERVOL?ICA

            Existe disminución del volumen circulante efectivo, lo que provoca aumento de la sed y de las cifras de vasopresina. Y esto va a provocar el aumento de agua libre que con  la consiguiente diluci? de sodio

 

EN QUE ENFERMEDADES PUEDE EXISTIR:

-Insuficiencia Cardiaca Congestiva (edema)

-Cirrosis Hepótica

-Síndrome Nefríoico Grave

 

4.    HIPONATREMIA EUVOL?ICA

Es la disminución de los niveles de sodio con valores normales de volumen circulatorio

EN QUE ENFERMEDADES SE ENCUENTRAN:

• SÍNDROME INHIBITORIO DE HORMONA ANTIDIURíoICA

• HIPOTIROIDISMO

• DEFICIENCIA DE GLUCOCORTICOIDES

• POLIDIPSIA PSIC?ENA

Autor: Dra. María Carriel