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Artículos de ginecología escritos para pacientes

Puede embarazar una mujer con útero bicorne ?

 

La ausencia completa de fusión  de los dos conductos de Muller  ( estructura del embrión que determinará la formación de los genitales femeninos) puede traer como consecuencia la duplicación completa de la vagina, el cuello uterino y el útero.  Un defecto parcial de la fusión  puede resultar en una vagina única con un cuello uterino solitario o duplicado y una duplicación completa o parcial del cuello uterino; así mismo se puede formar un tabique uterino persistente en mayor o menor grado, con el aspecto externo de un útero único ( útero bicorne o tabicado)El tabique puede ser completo y dividir totalmente la cavidad uterina y el cuello del  útero en dos partes iguales.  

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Si bien algunas de las anormalidades uterinas causan infertilidad, la gran mayoría de las pacientes son fértiles.  Es indudable que las anomalías  uterinas pueden asociarse con una reproducción totalmente normal.  Sin embargo la incidencia global de abortos espontáneos, nacimientos prematuros, muerte fetal, presentación anómala del producto al momento del parto y operaciones cesáreas se encuentran claramente aumentadas en presencia  de anomalías uterinas.  Lamentablemente es imposible predecir con certeza cuales son las pacientes que presentaran estas dificultades.

 

Se considera que la presencia de un tabique localizado en medio de la cavidad uterina podría conducir al aborto debido a la reducción del espacio intrauterino disponible para el crecimiento fetal o a causa de la implantación de la placenta en un tabique con mala irrigación sanguínea  ( útero tabicado o bicorne)

 

Considerando los diferentes tipos de anormalidades del útero, es probable que el porcentaje de embarazos a término sea del 5 al 10 %;  mientras que en las pacientes con corrección quirúrgica el porcentaje aumenta hasta un 80 a 90 %.  

 

La mayoría de las pacientes  evaluadas por abortos repetidos o infertilidad  mostrarán  un útero tabicado o bicorne; y los índices de supervivencia fetal son mayores después de la reparación de esta alteración en relación con otras anomalías uterinas.   Así mismo se han observado una mayor incidencia de cólicos menstruales  y menstruaciones anormales y abundantes en pacientes con cualquier tipo de malformación uterina, los mismos que mejoran o desaparecen  después de la cirugía correctiva.

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Dr. CALDERON COSTALES BERNARDO
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