La
ausencia completa de fusi? de
los dos conductos de Muller (
estructura del embrión que determinar?la formación de los genitales
femeninos) puede traer como consecuencia la duplicaci? completa de la vagina,
el cuello uterino y el útero. Un
defecto parcial de la fusi? puede
resultar en una vagina ótica con un cuello uterino solitario o duplicado y
una duplicaci? completa o parcial del cuello uterino; asímismo se puede
formar un tabique uterino persistente en mayor o menor grado, con el aspecto
externo de un útero único ( útero bicorne o tabicado)El tabique puede ser
completo y dividir totalmente la cavidad uterina y el cuello del
útero en dos partes iguales.
?
Si
bien algunas de las anormalidades uterinas causan infertilidad, la gran mayoría
de las pacientes son f?tiles. Es
indudable que las anomalías uterinas
pueden asociarse con una reproducción totalmente normal.
Sin embargo la incidencia global de abortos espontóseos, nacimientos
prematuros, muerte fetal, presentación an?ala del producto al momento del
parto y operaciones cesÁreas se encuentran claramente aumentadas en presencia
de anomalías uterinas. Lamentablemente
es imposible predecir con certeza cuales son las pacientes que presentaran
estas dificultades.
Se
considera que la presencia de un tabique localizado en medio de la cavidad
uterina podría conducir al aborto debido a la reducción del espacio
intrauterino disponible para el crecimiento fetal o a causa de la implantación
de la placenta en un tabique con mala irrigaci? sanguínea
( útero tabicado o bicorne)
Considerando
los diferentes tipos de anormalidades del útero, es probable que el
porcentaje de embarazos a término sea del 5 al 10 %;
mientras que en las pacientes con corrección quirúrgica el porcentaje
aumenta hasta un 80 a 90 %.
La mayoría de las pacientes evaluadas por abortos repetidos o infertilidad mostrar? un útero tabicado o bicorne; y los índices de supervivencia fetal son mayores después de la reparación de esta alteración en relación con otras anomalías uterinas. Asímismo se han observado una mayor incidencia de cúnicos menstruales y menstruaciones anormales y abundantes en pacientes con cualquier tipo de malformación uterina, los mismos que mejoran o desaparecen después de la Cirugía correctiva.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
ginecólogo Guayaquil
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