El
contenido gástrico, presenta entre sus componentes el ácido
clorhídrico (ClH), mientras que la mucosa del estómago está en
capacidad de resistir el efector destructor de éste ácido, en cambio
los otros órganos vecinos no, por esa razón si refluye hacia arriba
cuando efectuamos grandes esfuerzos con aumento significativo de la
presión intrabdominal, llega al esófago y quema la mucosa de este
órgano; también puede haberse dañado el mecanismo esfinteriano en
este segmento, el llamado esfínter esofágico inferior.
El daño de este segmento generalmente se produce por una hernia a
través del diafragma, son las hernias del hiatus esofágico, que son
de dos tipos, la de deslizamiento y la paraesofágica,
la del primer tipo es la que más presenta este fenómeno.
La mucosa del esófago se quema, da una irritación que va desde el
grado I hasta los más severos, con úlceras y cambios estructurales
de su pared, a esto se llama Esófago de Barret, se trata de evitar
esto con la Cirugía ya sea por vía convencional o por vía
laparoscopia, quizás esta última técnica es la que mejor beneficios
ha dado a estos pacientes, por que por tres pequeños orificios de 10
mm. de penetración de los trócares se efectúa esta gran operación
que para hacerla en forma convencional se necesita hacer una gran
incisión que va desde el apéndice xifoides del extremo inferior del
esternón hasta por debajo de la cicatriz umbilical.
Cuando existe esta inflamación del esófago, los síntomas mas
molestosos son el ardor y el dolor especialmente al pasar los
alimentos hacia el estómago, en las noches puede efectuar hasta una
broncoaspiración.
Existen numerosas técnicas quirúrgicas
para evitar este problema, la mas utilizada es la de Nissen u
operación válvulo plástica, o cualquiera de sus variedades, como la
Hemi Nissen u operación de Lin, Nissen Rossetti, o cualquiera de las
otras descritas. Todas estas técnicas se las puede realizar por vía
laparoscópica con igual eficacia, teniendo la ventaja que a las 24
horas el paciente se encuentra con gran confort post operatorio y
puede ser dado de alta de la Clínica, como se ve las siguientes
fotos de una laparoscopia.
