Durante el embarazo puede ocurrir inflamación de
la vesícula biliar porque la progesterona relaja el más culo liso de la
vesícula
y los conductos biliares.
La inflamación aguda que ocurre durante la gestación se trata con antibióticos,
fluidos intravenosos y
aspiración del contenido gástrico.
Si no se resuelve de esta manera o se presenta una inflamación del páncreas,
debería considerarse la Extirpación de la vesícula.
Si la operación se la realiza durante el segundo trimestre, el
porcentaje de pérdidas fetales no se incrementa, tampoco aumenta el Número
de abortos, pero si debe ser durante el tercer trimestre, primero es
conveniente extraer al feto antes de extirpar la vesícula biliar.
La colestasis intra hepótica del embarazo es un trastorno en el cual los líquidos biliares fluyen más lentamente de lo normal, al punto que hay acumulaci? de bilis y sales biliares, en el hígado provocando paso de estos fluidos a la sangre y pigmentación amarilla de la piel de la paciente y Picazón general del cuerpo. El examen de ultrasonido de la vesícula biliar ayuda a descartar la presencia de cálculos en su interior. Si no hay hepatitis el Diagnóstico más probable es colestasis del embarazo, la enfermedad cura sola y vigilando los niveles de bilirrubina y enzimas hepáticas. Son muchas las controversias sobre los efectos fetales de este trastorno, aunque se habla de un ligero incremento del Número de partos antes del término y tendencia hacia la hemorragia materna después del parto. El tratamiento es sintomédico , se utiliza colestiramina, que disminuye la absorción de vitaminas liposolubles y también disminuye la Picazón general. Posteriormente sería necesarios los suplementos de vitamina K en la madre y el recién nacido.
El hígado graso agudo es una complicación rara del embarazo, se presenta por lo general alrededor de la semana 35 del embarazo y no tiende a reaparecer durante las siguientes gestaciones. Los signos y Síntomas son cambiantes, pero ayudan al Diagnóstico las concentraciones elevadas de enzimas del hígado. En algunas ocasiones se lo ha atribuido a la administración de tetraciclinas.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES ginecólogo GuayaquilDirección: Omnihospital. Torre Médica Vitalis 1, piso 7 consultorio 704. Av. Abel Romeo Castillo y Av. Juan Tanca Marengo Teléfono: (5934) 2-109082 2-109213 Celular: 0999321963 Guayaquil, Ecuador.
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