Embarazo y trastornos de las vías biliares

Durante el embarazo puede ocurrir inflamaci? de la vesí­cula biliar porque la progesterona relaja el más culo liso de la vesí­cula  y los conductos biliares.  La inflamaci? aguda que ocurre durante la gestación se trata con antibi?icos, fluidos intravenosos y  aspiraci? del contenido g?trico.  Si no se resuelve de esta manera o se presenta una inflamaci? del páncreas, deber? considerarse la extirpaci? de la vesí­cula.  Si la operación se la realiza durante el segundo trimestre, el porcentaje de pérdidas fetales no se incrementa, tampoco aumenta el nútero de abortos, pero si debe ser durante el tercer trimestre, primero es conveniente extraer al feto antes de extirpar la vesí­cula biliar.

La colestasis intra hep?ica del embarazo es un trastorno en el cual los líquidos biliares fluyen más lentamente de lo normal, al punto que hay acumulaci? de bilis y sales biliares, en el hí­gado provocando paso de estos fluidos a la sangre y  pigmentación amarilla de la piel de la paciente y picaz? general del cuerpo.  El examen de ultrasonido de la vesí­cula biliar ayuda a descartar la presencia de cálculos en su interior.  Si no hay hepatitis el Diagnóstico más probable es colestasis del embarazo, la enfermedad cura sola y vigilando los niveles de bilirrubina y enzimas hep?icas.  Son muchas las controversias  sobre los efectos fetales de este trastorno, aunque se habla de un ligero incremento del nútero de partos antes del t?mino y tendencia hacia la hemorragia materna después del parto.  El tratamiento es sintomédico , se utiliza colestiramina, que disminuye la absorci? de vitaminas liposolubles y también disminuye la picaz? general.  Posteriormente ser? necesarios los suplementos de vitamina K en la madre y el reci? nacido.  

El hí­gado graso agudo es una complicaci?  rara del embarazo, se presenta por lo general alrededor de la semana 35 del embarazo y no tiende a reaparecer durante las siguientes gestaciones. Los signos y Sí­ntomas son cambiantes, pero ayudan al Diagnóstico las concentraciones elevadas de enzimas del hí­gado.  En algunas ocasiones se lo ha atribuido a la administración de tetraciclinas.