Todo sobre las cicatrices

La forma y tamaño de una cicatriz depende  de la destrucci? inicial. Las cicatrices pueden ser finas y atróticas, o grandes e hipertróticas como los queloides;  su superficie puede ser lisa o rugosa;  al inicio son violÁreas pero con el tiempo se vuelven más claras y brillantes. Hay zonas del cuerpo, como la parte anterior del tronco, que son más propensas a formar cicatrices.

Existen muchas enfermedades que pueden dejar cicatriz, como el acné el lupus discoide,  el liquen plano, entre otras. En cada una de ellas la cicatriz tiene su propia caracterÓPTICA.

Las cicatrices en el acnése presentan por lo general en los casos rebeldes; pueden ser atróticas, hipertróticas y queloides. En las atróticas hay pérdida del tejido y son de dos tipos: las que se pierden o desaparecen cuando se estira la piel, y las que no; entre estas últimas está la llamadas cicatrices en ?pica hielo?, posiblemente son las más dificiles de tratar. La cicatriz hipertrótica es aquella elevada que no supera los l?ites de la lesi? primaria, mientras que los queloides, superan ese l?ite y crecen sin control por la desorganizaci? del tejido fibroso.

Trastornos psicológicos como ansiedad y disminución de la autoestima suelen presentarse en los pacientes con acné y especialmente cuando hay cicatrices. Es importante conversar con el paciente acerca de sus expectativas, si son muy altas el tratamiento no ser? satisfactorio.

En los Últimos años se ha progresado mucho en el tratamiento de las cicatrices por acné lo importante es determinar el tipo de cicatriz. Las cicatrices hipertróticas y los queloides pueden tratarse con corticoides intralesionales, parches de silicona, crioterapia, laser y reSección quirúrgica. En las cicatrices atróticas lo importante es  valorar si al estirar la piel las cicatrices desaparecen, o no desaparecen. En el primer caso, una técnica que remueve la fibrosis suele mejorar el aspecto, así como también el laser no ablativo. Cuando no desaparecen,  el levantamiento con sacabocado es la técnica de elecci?.

Los peeling qué icos (ácido tricloroacúnico 30-40%; el ácido glicolico 70%); la dermabraci?;  y el laser ablativo (?resurfacing?) también pueden emplearse y mejoran especialmente a las cicatrices atróticas. Aunque definitivamente la combinaci? de técnicas obtiene los mejores resultados, no se puede olvidar de considerar la edad, la raza y el tipo de piel del paciente.