Cómo afrontar la tiroiditis
autoinmune tipo Hashimoto
La
tiroiditis
de Hashimoto,
también
conocida
como
tiroiditis
linfocítica
crónica o
tiroiditis
autoinmunitaria,
es un
trastorno
autoinmune
que afecta
la glándula
tiroides,
siendo más
común en
mujeres y en
personas de
mediana edad
1 . Esta
condición
puede
desencadenar
hipotiroidismo
o tiroides
hipofuncionante,
afectando
significativamente
la calidad
de vida del
paciente 3 .
En este
artículo,
exploraremos
los
síntomas,
diagnósticos
y
tratamientos
disponibles
para la
tiroiditis
autoinmune
tipo
Hashimoto,
con un
enfoque en
cómo los
pacientes
pueden
manejar esta
condición y
cuidar mejor
su sal
¿Qué es la
tiroiditis
autoinmune?
La
tiroiditis
autoinmune,
conocida
específicamente
como
tiroiditis
de Hashimoto,
es una
enfermedad
crónica en
la que el
sistema
inmunológico
ataca la
glándula
tiroides, un
pequeño
órgano en
forma de
mariposa
ubicado en
la
draomidresperez.com
parte
frontal del
cuello. Este
ataque
inmunológico
causa
inflamación
y daño a la
glándula, lo
que resulta
en una
reducción de
la
producción
de hormonas
tiroideas
1245 .
• Causas
y
Prevalencia:
Genética
y Factores
Ambientales:
La
predisposición
genética
junto con
factores
ambientales
desencadenan
la
producción
de
anticuerpos
contra la
tiroides 2 .
Más Común
en Mujeres:
Es más
frecuente en
mujeres,
particularmente
en la
mediana
edad,
afectando a
las mujeres
de 4 a 8
veces más
que a los
hombres 12 .
Asociación
con Otras
Enfermedades
Autoinmunes:
Hay una
mayor
probabilidad
de
desarrollar
tiroiditis
de Hashimoto
en personas
con otros
trastornos
autoinmunes
como la
enfermedad
celíaca,
lupus,
artritis
reumatoide,
síndrome de
Sjögren o
diabetes
tipo 1 2 .
Impacto
en la Salud:
Hipotiroidismo:
La condición
reduce la
capacidad de
la glándula
para
producir
hormonas
tiroideas,
causando un
fallo
gradual y
eventualmente
un tiroides
hipoactivo
(hipotiroidismo)
156 .
Hipertiroidismo
Raro: En
casos raros,
puede causar
hipertiroidismo
debido a la
inflamación
inicial y la
liberación
excesiva de
hormonas
tiroideas
La
tiroiditis
de Hashimoto
es la causa
más común de
hipotiroidismo
en los
Estados
Unidos,
afectando
aproximadamente
a 5 de cada
100
personas. Es
más común en
mujeres que
en hombres y
generalmente
se
desarrolla
entre las
edades de 30
y 50 años 27
. Este
trastorno
implica la
destrucción
gradual de
la tiroides
debido a la
autoinmunidad,
siendo la
causa más
frecuente de
hipotiroidismo
7 . Síntomas
y
diagnóstico
de la
tiroiditis
autoinmune
Los síntomas
comunes de
la
tiroiditis
autoinmune
incluyen:
• Fatiga
y
sensibilidad
aumentada
al frío
8 .
• Piel
pálida y
seca,
cara
hinchada
y voz
ronca 8
.
•
Ganancia
de peso
inexplicada,
dolores
musculares,
rigidez
y
sensibilidad
8 .
• Dolor,
rigidez
e
hinchazón
en las
articulaciones,
períodos
menstruales
irregulares
o más
pesados
de lo
normal 8
.
•
Depresión
y
problemas
de
memoria
8 .
•
Pérdida
de
cabello,
intolerancia
al frío,
aumento
de peso,
estreñimiento,
hinchazón
en las
piernas
y
párpados,
bradicardia,
ronquera,
pérdida
de
audición,
irregularidades
menstruales
y
síntomas
psiquiátricos.
El
diagnóstico
de la
tiroiditis
autoinmune
se realiza
mediante:
1. Examen
físico y
antecedentes
médicos: Se
toma en
cuenta la
historia
clínica del
paciente y
se realiza
un examen
físico 8 .
2. Análisis
de sangre:
Se miden los
niveles de
TSH y las
hormonas
tiroideas.
Niveles
elevados de
TSH y bajos
de hormonas
tiroideas
indican
hipotiroidismo.
También se
buscan
anticuerpos
antitiroideos
28 .
3. Pruebas
adicionales:
-
Anticuerpos
anti-microsomales:
Atacan y
destruyen
las
células
tiroideas
9 .
-
Anticuerpos
anti-tiroglobulina
y
antiTPO:
Elevados
en el
60% y
>95% de
los
pacientes,
respectivamente
9 .
-
Ultrasonido
del
cuello:
Puede
revelar
condiciones
asociadas
como
bocio
multinodular
o
nódulos
10 .
Es crucial
prepararse
para
responder
preguntas
sobre los
síntomas, su
inicio,
niveles de
energía,
cambios de
humor,
cambios
físicos y
más durante
las
consultas.
Tratamientos
disponibles
para la
tiroiditis
autoinmune
El
tratamiento
para la
tiroiditis
autoinmune
tipo
Hashimoto se
centra en la
terapia de
reemplazo
hormonal y
la gestión
de los
síntomas
para mejorar
la calidad
de vida del
paciente. A
continuación,
se detallan
los aspectos
clave del
tratamiento:
•
Terapia
de
Reemplazo
Hormonal:
o
Levotiroxina
(Synthroid,
Euthyrox),
una
hormona
sintética,
es
el
tratamiento
estándar
para
restaurar
los
niveles
adecuados
de
hormonas
tiroideas
8 .
o La
dosis
de
levotiroxina
se
ajusta
basándose
en
los
niveles
de
TSH,
con
seguimientos
regulares
para
asegurar
la
dosificación
adecuada
y la
gestión
de
síntomas
5812
. o
Para
casos
especiales,
como
mujeres
embarazadas
y
personas
con
enfermedades
cardíacas,
se
requieren
consideraciones
especiales
al
iniciar
o
ajustar
el
tratamiento
2 .
•
Gestión
de
la
Dieta
y
Estilo
de
Vida:
o
Evitar
la
ingesta
excesiva
de
yodo
de
fuentes
naturales
como
algas
y
suplementos
de
kelp,
aunque
el
uso
de
sal
yodada
y
pan
yodado
está
permitido
4 .
o Es
crucial
tomar
levotiroxina
de
manera
consistente,
idealmente
en
ayunas,
y
evitar
ciertos
alimentos
y
suplementos
que
pueden
interferir
con
su
absorción,
como
productos
de
soya,
alimentos
draomidresperez.com
ricos
en
fibra,
suplementos
de
hierro
y
antiácidos
que
contienen
aluminio
8 .
•
Consideraciones
Adicionales:
o En
casos
de
dolor
severo
asociado
con
la
tiroiditis,
se
pueden
administrar
medicamentos
antiinflamatorios
no
esteroideos
(AINEs)
como
la
aspirina
o el
ibuprofeno.
Si
el
dolor
es
severo,
se
requiere
tratamiento
con
corticosteroides
(prednisona),
reduciendo
gradualmente
la
medicación
para
evitar
recaídas
13 .
o
Para
pacientes
con
hipotiroidismo,
el
ajuste
de
la
dosis
se
basa
en
el
grado
de
preservación
de
la
función
tiroidea
y la
masa
corporal,
con
seguimientos
regulares
para
ajustar
la
dosis
según
sea
necesario
15 .
Cómo cuidar
tu salud si
tienes
tiroiditis
autoinmune
Para cuidar
tu salud si
tienes
tiroiditis
autoinmune,
es esencial
enfocarse en
la dieta, el
ejercicio y
el
seguimiento
médico
regular.
Aquí te
presentamos
algunas
recomendaciones
clave:
• Dieta y
Nutrición:
Evita:
Alimentos
bociogénicos,
alcohol,
tabaco,
y
cafeína
que
pueden
afectar
negativamente
la salud
tiroidea
18 .
Incorpora:
Alimentos
ricos en
yodo,
antioxidantes,
selenio,
zinc y
tirosina,
beneficiosos
para la
salud
tiroidea.
Sin
embargo,
es
crucial
evitar
el
exceso
de yodo
18819 .
Dietas
Específicas:
Considera
seguir
dietas
específicas
como la
dieta de
carbohidratos
específicos,
Paleo,
Autoinmune,
baja en
FODMAP,
orgánica,
y libre
de
gluten,
soya,
lácteos
y yodo.
Estas no
buscan
la
pérdida
de peso,
sino
mejorar
la
calidad
de vida
y
minimizar
complicaciones
19 .
Sensibilidad
Individual
a
Alimentos:
Se
recomiendan
pruebas
de
sensibilidad
alimentaria,
ya que
la
reacción
a
ciertos
alimentos
varía de
persona
a
persona
19 . •
Ejercicio
Regular:
o El
ejercicio
regular
puede
mejorar
los
niveles
de
energía
y el
bienestar
general
de las
personas
con
tiroiditis
de
Hashimoto
8 . •
Seguimiento
Médico:
o Es
crucial
tener
seguimientos
regulares
con un
proveedor
de
atención
médica
para
monitorear
los
niveles
de TSH y
ajustar
la dosis
del
medicamento
según
sea
necesario
8 .
Además,
preparar
comidas
en casa
con
ingredientes
nutritivos
como
verduras,
frutas,
proteínas,
grasas
saludables
y
carbohidratos
ricos en
fibra
draomidresperez.com
puede
ser una
excelente
manera
de
asegurar
una
dieta
equilibrada
y
beneficiosa
para la
salud
tiroidea
19
•
Ejercicio
Regular:
o El
ejercicio
regular
puede
mejorar los
niveles de
energía y el
bienestar
general de
las personas
con
tiroiditis
de Hashimoto
8 .
•
Seguimiento
Médico:
o Es crucial
tener
seguimientos
regulares
con un
proveedor de
atención
médica para
monitorear
los niveles
de TSH y
ajustar la
dosis del
medicamento
según sea
necesario 8
. Además,
preparar
comidas en
casa con
ingredientes
nutritivos
como
verduras,
frutas,
proteínas,
grasas
saludables y
carbohidratos
ricos en
fibra
draomidresperez.com
puede ser
una
excelente
manera de
asegurar una
dieta
equilibrada
y
beneficiosa
para la
salud
tiroidea 19
.
Vivir con
tiroiditis
autoinmune
Vivir con
tiroiditis
autoinmune
tipo
Hashimoto
implica
comprender y
gestionar
varios
aspectos de
la
enfermedad
para
mantener una
calidad de
vida óptima.
Aquí se
destacan
algunos
puntos
clave:
•
Población
Afectada
y
Factores
de
Riesgo:
o Las
mujeres
tienen
una
mayor
predisposición
a
desarrollar
tiroiditis
de
Hashimoto,
especialmente
entre
los 30 y
50 años
2 . o La
probabilidad
de
padecer
la
enfermedad
aumenta
si otros
miembros
de la
familia
tienen
trastornos
tiroideos
2 . o
Las
personas
con
trastornos
autoinmunes
como
enfermedad
celíaca,
lupus,
artritis
reumatoide,
síndrome
de
Sjögren
o
diabetes
tipo 1
son más
susceptibles
a
desarrollar
tiroiditis
de
Hashimoto
2 .
•
Complicaciones
Potenciales:
o Si no
se trata
o se
maneja
de
manera
inadecuada,
la
tiroiditis
de
Hashimoto
y el
hipotiroidismo
pueden
conducir
a
complicaciones
como
bocio,
problemas
cardiovasculares,
problemas
de salud
mental,
problemas
sexuales
y
reproductivos,
resultados
adversos
en el
embarazo
y
mixedema
1 .
•
Consideraciones
para la
Vida
Diaria:
o Es
crucial
para las
personas
que
viven
con
tiroiditis
de
Hashimoto
estar
informadas
sobre su
condición
y
participar
activamente
en su
plan de
tratamiento
y
manejo.
o
Mantener
una
comunicación
abierta
con el
equipo
de
atención
médica,
realizar
chequeos
regulares
y
ajustar
el
tratamiento
según
sea
necesario
son
pasos
importantes
para
gestionar
efectivamente
la
enfermedad.
o
Adaptar
el
estilo
de vida,
incluyendo
la dieta
y la
actividad
física,
según
las
recomendaciones
médicas,
puede
ayudar a
mitigar
los
síntomas
y
mejorar
la
calidad
de vida.
Causas y
Factores de
Riesgo
Entendiendo
las Causas y
Factores de
Riesgo de la
Tiroiditis
de Hashimoto:
•
Factores
Genéticos y
Ambientales:
o La
predisposición
genética y
los
desencadenantes
ambientales,
como
infecciones,
estrés o
exposición a
la
radiación,
juegan un
papel
crucial en
el
desarrollo
de la
tiroiditis
de Hashimoto
1202223 .
draomidresperez.com
o Los
individuos
con
trastornos
genéticos
específicos,
como el
síndrome de
Down, Turner
y
Klinefelter,
tienen un
riesgo
aumentado 4
.
•
Influencia
del Sistema
Inmunológico:
o Cambios
relacionados
con el
embarazo en
la función
inmune
pueden
desencadenar
la condición
2023 . o La
presencia de
otras
enfermedades
autoinmunes,
como la
artritis
reumatoide,
diabetes
tipo 1 o
lupus,
aumenta la
probabilidad
de
desarrollar
tiroiditis
de Hashimoto
12 .
•
Factores de
Riesgo
Adicionales:
o El consumo
excesivo de
yodo y la
exposición a
altos
niveles de
radiación
ambiental
son factores
de riesgo
significativos
2023 . o Las
mujeres son
más
propensas a
desarrollar
la
enfermedad,
especialmente
en la
mediana
edad, y el
riesgo
aumenta con
la edad,
particularmente
después de
los 60 años
. o Una
historia
familiar de
trastornos
tiroideos o
enfermedades
autoinmunes
incrementa
el riesgo de
padecer
tiroiditis
de Hashimoto.
Prevención y
Recomendaciones
En el manejo
de la
tiroiditis
autoinmune
tipo
Hashimoto,
la atención
a la ingesta
de yodo es
crucial por
la
sensibilidad
de las
personas con
esta
condición.
Aquí se
presentan
algunas
recomendaciones
clave:
• Para
personas con
tiroiditis
de Hashimoto:
Se sugiere
ser
cautelosos
con el
consumo de
yodo, dado
que pueden
ser más
sensibles a
los efectos
nocivos de
este mineral
2 .
• Para
mujeres
embarazadas
con
tiroiditis
de Hashimoto:
a.
Importancia
del yodo: Es
esencial
consumir una
cantidad
adecuada de
yodo, ya que
el bebé
obtiene el
yodo de la
dieta de la
madre 2 . b.
Precaución
con el
exceso: Sin
embargo, un
consumo
excesivo de
yodo puede
causar
problemas
como bocio
en el bebé 2
.
Estas
recomendaciones
buscan
equilibrar
la necesidad
de yodo,
crucial para
el
desarrollo
fetal, con
el riesgo de
complicaciones
tanto para
la madre
como para el
bebé. Por lo
tanto, es
fundamental
que las
mujeres
embarazadas
con
tiroiditis
de Hashimoto
consulten a
su médico
para ajustar
la ingesta
de yodo de
manera que
se adapte a
sus
necesidades
individuales
y las de su
bebé.
Tratamientos
y Manejo
El
tratamiento
y manejo de
la
tiroiditis
autoinmune
tipo
Hashimoto
varía según
la fase de
la
enfermedad y
la presencia
de
hipotiroidismo.
Aquí se
detallan los
enfoques
clave:
• Fases
de la
Tiroiditis
de Hashimoto:
o
Hashitoxicosis:
Periodo
inicial con
posible
hipertiroidismo
transitorio.
Eutiroideo:
La función
tiroidea se
mantiene
normal, no
requiriendo
tratamiento
específico
16 . o
Hipotiroidismo:
Disminución
de la
función
tiroidea que
requiere
intervención.
•
Tratamiento
Médico:
o Para
síntomas de
hipotiroidismo
subclínico,
el enfoque
se centra en
controlar
estos
síntomas 9 .
o La
administración
de
levothyroxina
busca
normalizar
los niveles
hormonales
en casos de
hipotiroidismo
confirmado
92 .
•
Tratamiento
Quirúrgico:
o Reservado
para
síntomas
compresivos,
bocios
multinodulares
grandes,
nódulos de
crecimiento
rápido o
sospechosos,
o nódulos
con sospecha
de
malignidad
La elección
del
tratamiento
depende en
gran medida
de si la
tiroides ha
sufrido
daños
suficientes
como para
causar
hipotiroidismo.
En estos
casos, se
prescribe
levothyroxina,
una forma
sintética de
la hormona
T4, para
reemplazar
la hormona
que la
tiroides ya
no puede
producir
adecuadamente
2 . Este
enfoque
personalizado
asegura que
los
pacientes
reciban el
tratamiento
más adecuado
según su
situación
específica,
mejorando su
calidad de
vida y
controlando
los síntomas
de esta
condición
autoinmune.
Otros temas:
