Síntomas psicológicos en la
perimenopausia
La asociación entre la menopausia y los
problemas psiquiátricos
ha centrado una serie de temas: la frecuencia de los síntomas y los
trastornos psiquiátricos durante la transición menopaúsica; el origen de la
depresión experimentada por algunas mujeres durante la perimenopausia;
la relación entre los síntomas psicológicos y los cambios hormonales;
y el uso del tratamiento hormonal de restitución. (TRH) para menopausia.
Parece existir un aumento de las dolencias
psiquiátricas, incluyendo depresión menor, ansiedad y síntomas
variados, durante los años inmediatamente anteriores al cese de la
menstruación. Sin embargo no hay ningún aumento de la incidencia de los
síntomas psiquiátricos después de la menopausia, sino, por el contrario, una
disminución de la tasa de suicidios y de hospitalizaciones en los seis meses
posteriores a la menopausia.
El caso de mujeres que no presenten síntomas
psicológicos durante
la menopausia puede explicarse en base a uno o varios factores.
Puede ser que algunas mujeres sean vulnerables a cambios normales que
se producen en las hormonas de la reproducción. En otras mujeres el estado
de ánimo bajo, la irritabilidad y la concentración disminuida pueden
producirse como resultado de los síntomas físicos hormono-dependientes, como
las sudoraciones nocturnas y los sofocos, que muchas veces se asocian a la
menopausia.
Factores estresantes psicosociales también
pueden contribuir a los síntomas de la depresión.
Entre esos factores, se pueden encontrar cambios en el papel familiar,
pérdida de la fertilidad, enfermedad propia y de otras personas,
preocupaciones relativas al envejecimiento, pérdida del atractivo físico y
situación social en la comunidad.
En las mujeres sin síntomas depresivos o muy
leves, hay una mayor sensación de bienestar cuando se administran dosis
fisiológicas de estrógenos; en las mujeres que conserven su útero será
necesario administrar conjuntamente progesterona, para prevenir la
proliferación excesiva del endometrio. La progesterona puede atenuar los
efectos potenciadores del estado de ánimo de
los estrógenos sobre todo si se administra en forma cíclica.
Las pacientes sometidas a TRH que empiecen a
evidenciar síntomas cíclicos leves de estado de ánimo deprimido, pueden
precisar dosis mayores de estrógenos.
Los tratamientos psicológicos o los grupos
educativos pueden ser de mucha ayuda en mujeres con graves factores
estresantes o conflictos específicos, estos pueden dar a la mujer una
expectativa de actitud más positiva.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
Ginecólogo Guayaquil
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Omnihospital.
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