Historia del Virus VIH/SIDA - Origen y evoluci? del mono al hombre

El VIH/SIDA es una pandemia. Se estima que en el mundo hay entre 40 a 45 millones de personas VIH-positivos. Las Áreas con mayor prevalencia son ?rica Sub-Sahara, India, Sudeste Asia. En aquellas Áreas hombres y mujeres son igualmente afectados porque la principal ruta de transmisión es el contacto heterosexual.

En Norte AMédica, se estima que hay entre 1 a 2 millones de personas VIH-positivos, entre hombres y mujeres, la mayor? de ellos en los Estados Unidos. Entre 60-70% de aquellos pacientes son hombres, pero el porcentaje de nuevas infecciones en mujeres (especialmente de raza negra y latinas) está incrementóndose.

La gran pandemia de la segunda mitad del siglo XX, SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), fue descrita por primera vez en 1981, en Nueva York y San Francisco, entre hombres homosexuales, que presentaban enfermedades raras, como el sarcoma de Kaposi y la Pneumon? por Pneumocystis carinii ( hoy P. jirovecii), dio la primera indicaci? de que la epidemia pod? ser causada por un agente infeccioso.                           La identificaci? de que los pacientes hemofísicos, receptores de transfusi? de sangre y hemoderivados  y drogadictos por vía intravenosa, eran personas con alto riesgo a desarrollar SIDA, apoy?la idea que la enfermedad era producida por un agente infeccioso transmitido a través de la sangre. En 1982 cuando se evidenci? que  los linfocitos T CD4+, era la principal lárea celular, involucrada en esta enfermedad, se le atribuy?a que un nuevo retrovirus linfotr?ico de células T humanas (HTLV-1), estaba involucrado en etiolog?.

Poco después se identifico, que la infecci? es producida por un retrovirus humano,  VIH (virus inmunodeficiencia humana), pertenece a la familia Retroviridae.

Son dos los retrovirus que producen inmunodeficiencia en los seres humanos, el más virulento y extendido es el VIH-1, muy semejante a los virus de inmunodeficiencia de los simios VIS. EL VIH-2 es menos virulento y está extendido principalmente en Africa Occidental.

Los primeros análisis del material gen?ico del VIH mostraron que ten? una tremenda similitud con el VIS (virus de la inmunodeficiencia del simio), una familia de virus que afectaban a monos del centro de ?rica donde también empezaron a identificarse casos de sida casi desde el principio. En la actualidad, gracias a estudios gen?icos que han comparado el material gen?ico de ambas familias de virus, humano y del simio, está aceptado por la comunidad cient?ica que el VIH, es un virus descendiente del VIS, que afecta a los monos, y tiene la capacidad el VIS de mutar y adaptarse al medio ambiente humano.

La epidemia es reciente, los primeros casos notificados en ?rica y Europa datan de 1959,  en nuestras de sangre tomadas en 1959 de un paciente de la Rep?lica Democrítica del Congo y en NorteaMédica de 1968, muestras de tejido de un joven de St Louis quien muri?1969 y otra muestra de tejido de un marino noruego quien  muri?1976.

A mediados de la década de los 70, comienza la pandemia, y j?enes hombres homosexuales aparentemente saludables empiezan a ser diagnosticados con una rara forma de cáncer en la piel llamado Sarcoma de Kaposi, usualmente solo afecta a pacientes ancianos, y de una rara infecci? pulmonar, llamada neumon? por Neumocistis carinii.

En junio de 1981, un reporte fue publicado por el CDC (Center Disease Control) de Atlanta, de cinco pacientes varones homosexuales de Los Angeles, que a finales de 1980  han sido diagnosticados con neumon? por Neumocistis carinii (hoy N.  jirovecii),.  La enfermedad fue conocida por varios nombres, como GRID (gay related immune disorder) desorden  inmune relacionado a homosexuales. 

En 1982, El CDC reporta la presencia de la enfermedad en haitianos y hemofísicos y concluye que el síndrome es trasmitido por agente infeccioso y decide llamarlo SIDA     (síndrome inmunodeficiencia adquirida) y comienza a ser considerada como una epidemia no solo de los homosexuales.

En 1983, ya se conoce con extrema certeza que la infecci? y diseminaci? se hace a través de contacto sexual con varones homosexuales, transfusiones sanguÁreas no testadas, uso de drogas endovenosa con agujas y jeringuillas contaminadas. Tambi? casos de SIDA fueron reportados en mujeres sin otros factores de riesgo, sugeriendo que la transmisión era a través del sexo heterosexual.

En este mismo a? el Instituto Pasteur en Francia, reporta el aislamiento y la identificaci? del virus que puede ser la causa del SIDA.

Además el CDC publica las primeras recomendaciones de  precauci? para trabajadores de salud, para prevenir la transmisión. En Octubre de ese a? la OMS (Organizaci? Mundial de la salud), en Dinamarca, reporta que a esa fecha hay 2.803 casos de SIDA en los E.E.U.U. y que para final de a? el nútero de casos reportados pueden llegar a los 3.065 con 1.294, muertes. 

En 1984, Dr. Robert Gallo,  del NIH (National Institute of Health),  Instituto Nacional de la Salud USA, descubre el virus que causa el SIDA, y lo llamás HTLV III.  

En 1985 contin?n las controversias sobre donde fue descubierto el agente etiol?ico  que produc? el SIDA, en NIH o Instituto Pasteur. La primera prueba diagn?tica para detectar el virus fue comercializada.

Tambi? en ese mismo a?, los condones fueron demostrados a prevenir la diseminaci? del VIH, En ?rica central, casos de SIDA empiezan a ser reportados, bajo el nombre de ?SLIMS  DISEASE?, describiendo los Sí­ntomas de pérdida de peso crítica.  

En 1987, la droga AZT (Retrovir), la cual fue utilizada inicialmente para tratar el cáncer, siendo la primera droga aprobada para el tratamiento de VIH.                                         El resto de los años 80 fue más o menos igual, la FDA expande el uso de la droga y el costo del medicamento disminuye.  

En la década de los 90, se lleva a cabo una acci? más positiva en la lucha contra el SIDA. Una segunda droga para el tratamiento del VIH, fue aprobada y estudios clínicos de terapia combinada empezaron a realizarse, ?cocktail?, quedando como tratamiento estandarizado hasta la presente fecha. 

En 1995, la FDA aprueba el primer inhibidor proteasa (IP) Invirase (saquinavir). En los siguientes años, dos más IPs;  Norvir^R (ritonavir) y Crixivan^R (indinavir), son aprobados con otras nuevas clases de drogas, los inhibidores no-nucleácidos de la transcriptasa reversa ((INNTR), la cual incluye Sustiva^R (efarivenz) y el Viramune^R (nevirapine). 

En 1996, la Conferencia Internacional de SIDA, revela que el HAART (highly active antirretroviral therapy), terapia antirretroviral de gran actividad,  la cual combina tres drogas , es extremadamente efectiva en reducir la cantidad de actividad viral en la sangre y causa una significativa mejor? de la inmunidad en los pacientes tratados. Esto representar? el comienzo del final de las muertes por VIH y SIDA. Comenzando la era de VIH como una enfermedad crítica manejable.