El Diagnóstico de influenza se
fundamenta en el Diagnóstico cl?ico (historia Clínica y ex?en
físico). Las pruebas de laboratorio juegan también un papel
importante en el Diagnóstico y tratamiento. El
aislamiento viral o la detección del ant?eno viral en las
secreciones respiratorias son las t?nicas de mayor utilidad en
la etapa aguda de la enfermedad.
El virus puede ser detectado a
través de muestras tomadas en mucosas de nariz o
garganta (hisopado nasofar?geo), esputo, por diferentes
t?nicas. El
Diagnóstico rácido de la infecci? mediante estudio de
inmunofluorescencia o identificaci? inmunoenzimédico (ELISA)del
ant?eno viral en células epiteliales de las secreciones del
tracto respiratorio, no arrojan ninguna información acerca de los
subtipos virales. Estos test rácidos tienen una gran
utilidad en la atención primaria del paciente, dada por el
médico general o por centros que tienen que descartar la
enfermedad viral en grandes grupos poblacionales, como está
sucediendo en estos momentos.
El uso racional de los test rácidos
es de utilidad para iniciar el tratamiento antiviral con
inhibidores neuraminidasa, el cual deber? ser instaurado dentro
de las primeras 48 horas de iniciado la enfermedad, para que no
pierda su eficacia, la cual es disminuir el tiempo de la
enfermedad. Ejemplos de estas pruebas son: FLU OIA y QUICKVUE
Influenza test son basados en la detección del ant?eno viral
usando anticuerpos monoclonal. Ahora hay pruebas más modernas
de tercera generaci? ( ZSTATFLU) basado en la detección de
la neuraminidasa viral. Otros métodos rácidos (< 30 minutos )
DIRECTIGEN A, de hisopado de nasofar?geo, far?geo,
nasal. Las pruebas por Inmunofluorescencia demoran entre 2
y 4 horas y las pruebas por ELISA identificaci?
inmunoenziMédica de la enfermedad, mediante la toma de muestras
de hisopado nasofar?geo, nasal y lavado bronquial, demoran 2
horas.
Los Diagnósticos serol?ico (en
sangre), son de enorme utilidad desde el punto de vista
epidemiológico y mide los t?ulos de anticuerpo inhibidores de la
hemaglutininaci? en sangre(IHA), inmunoanálisis
enzimédico (ELISA), estos t?ulos tienen que estar aumentados 4
veces su valor referencial, no son pruebas r?idas, se
positivizan a los 10- 14 d?s (2 semanas).
El cultivo viral de muestras de
hisopado nasofar?geo, esputo y lavado bronquial, requiere de un
laboratorio especializado y demora una semana (5-10d?s). La lárea
celular preferida para el cultivo celular de influenza es la
MDCK (Madin Darby Canine Kidney), este medio nutritivo debe
contener tripsina. Luego se puede realizar la tipificaci? del
virus (determinaci? del subtipo) por análisis antig?ico de su
Hemaglutinina HA.
Otro más odo cl?ico de aislamiento
del virus es en huevos embrionados de gallina de 9-10 d?s de
incubaci?, los virus de la influenza se propagan exitosamente
bien en huevos embrionados inoculados en la cavidad amni?ica
(por trans iluminaci?)y/o alantoides incubados a 33? C durante
76 a 96 horas.
PCR y LA PCR-RT l (reacci? en
cadena polimerasa ?transcriptasa reversa). Consiste en el
análisis del ARN viral. Cada virus tiene una caracter?tica
gen?ica individual (parecida a las huellas dactilares de cada
individuo). Con esta t?nica de biolog? molecular se analiza el
material gen?ico (ADN o ARN) mediante la amplificaci? y
comparaci? con muestras iniciadoras (cebadores o primer),
podemos ejemplificar esto como los c?igos barra de una etiqueta.
Este ARN del virus se analiza de
muestras tomadas de hisopado nasofar?geo, esputo y lavado
bronquial. En el ARN del virus almacena en forma
codificada la información gen?ica del virus. La PCR es una
potente t?nica de identificaci? del genoma del virus de la
gripe.
