Cerca del 90% de los niños con asma son atóricos con historia
familiar positiva y prick test a aeroalergenos y/o alimentos por
otro lado los adultos con asma se sensibilizaron con alergenos
comunes a la edad de 2 años y en la mitad de la niñoz presentaron
Síntomas de hiperreactividad bronquial (HRB). De esta manera existe
una estrecha relación entre los Síntomas de alergia y
los alergenos que provocan los Síntomas .
?Qué es sensibilizaci??
Es el proceso de hacer sensible a una célula a la acción de un
alérgeno. Para que esto resulte es necesario que el alérgeno haya sido
procesado por la célula presentadora de antígeno, presentado al
linfocito T y posteriormente este estimula
al linfocito B para que produzca el anticuerpo
alérgenoespecúnico.
Existen dos fases en esta reacción de inflamación: una aguda y una
crítica donde intervienen un sinNúmero de células.
Al
producirse la sensibilizaci? hay factores que favorecen la misma
como por ejemplo la edad, el clima, las estaciones, el factor social
y las condiciones del hogar. En lugares templados y h?edos es mas
frecuente encontrar sensibilizaci? a los ?aros. En regiones ?idas
los hongos toman mas importancia y en las grandes urbes
especialmente dentro de la ciudad las cucarachas también juegan su
papel.
El
esta sensibilizado no indica que el alérgeno en cuesti? sea la causa
de los Síntomas clínicos de alergia es por esto que el 12% de los
niños de 10 años de edad sin Síntomas de alergia o asma tienen
prick test positivo. En el trabajo de Silvestri publicado en el
journal of allergy de 1997 se pudo demostrar que los niños con
Síntomas de alergia entre los 4 y 7 años está sensibilizados en
un 55% y de esto el 87% lo estaba a los ?aros; en cambio a los 10
años mas del 80% estaban sensibilizados siendo igual tanto para
?aros como p?enes.
Cierta cantidad del alérgeno a la cual es expuesto el individuo es
necesaria para sensibilizarlo, está demostrado por los trabajos de
Platt-Mills que 2ug de
Derp 1 (acaro) por gramo de polvo son suficientes mientras que con
10 ug ya se producen Síntomas ; incluso hay trabajos donde se
demuestra que los asmédicosseveros está sensibilizados en un 94%
a los ?aros y 71% al gato.
Aquíel concepto anterior por el cual se cre? que el asma mejoraba o
desaparecía con la adolescencia ahora se cumple tan solo en el 25% además existen trabajos donde se demuestra que los adultos
está mas sensibilizados
por lo tanto la consulta oportuna con el alergista
puede definir el régimen optimo para reducir la sensibilizaci?
. El alergista debería realizar una evaluación clara a fin de
determinar a que se encuentra sensibilizado el paciente. Esto se
puede realizar a través del Prick test o de algún más odo que
demuestre anticuerpos alergenoespecúnico. Cuando existe más tiples
sensibilizaciones la Determinación de la densidad de IgE que es el
radio IgE especifica/IgE total nos predice la respuesta nasal y
bronquial a los alergenos inhalados
Qué hacer con un paciente polisensibilizado?
Se
entiende que desde este momento la evaluación debe ser realizado por
el especialista junto al medico pediatra o generalista a fin de
poder obtener el mejor beneficio para el paciente.
Creemos que en primer lugar se debe realizar un adecuado control
ambiental; esto incluye mayor ventilaci? para disminuir la humedad,
evitar los peluches, lavara las sabanas y cubrealmohadas, en fin
toda medida que va a mejora el ambiente del paciente alérgico.
En
segundo lugar se encuentra la inmunoterapia (IT) la cual se viene
usando desde hace muchos años, esta a demostrado eficacia tanto en
asma como en rinitis incluso actualmente se piensa que es el único
medio terapéutico para evitar y modificar la evolución natural de la
enfermedad. Por otro lado la IT previene el inicio de nuevas
sensibilizaciones en niños asmédicosmonosensibilizados a los
?aros, sin embargo cambe mencionar que también hay trabajos donde
se demuestra que en l la IT en polisensibilizados
su beneficio es menor.
Estamos convencidos que el manejo integral del paciente alérgico es
la ótica herramienta valedera para lograr mejor? a largo plazo y
todas las medidas que se puedan realizar junto a la los medicamentos
para los pacientes alérgicos servir? en su momento sobre todo cuando
existe en la actualidad la posibilidad de modificar la
evolución de la enfermedad alérgica.
