Los recursos y el protocolo de triage durante pandemia de gripe

?La base de la sabiduria es también saber cu?to se ignora? sobre un tema,

Dos de cada tres vÚltimas mortales de la gripe A está en AMédica Latina. LatinoaMédica registra las peores cifras de contagio y muerte por la gripe A (H1N1) en el mundo, con cerca de dos tercios de las muertes. La propagaci? del virus de la gripe A ya casi cubre el 100% del planeta, según ha indicado un portavoz de la Organizaci? Mundial de la Salud (OMS). El H1N1 ha llegado a 160 de los 193 Estados miembros de la OMS, as?que "nos acercamos al 100%", según ha indicado el portavoz Gregory Hartl.

La actual pandemia de gripe porcina es, en general, una enfermedad leve y moderada, pero este nuevo virus Influenza A H1N1, puede causar casos severos de infecci? respiratoria, produciendo insuficiencia respiratoria (SDRA), que pudieren necesitar ventilaci? mec?ica asistida (ARM) y podría producir la muerte, inclusive en paciente j?enes y adultos, con inmunidad (defensa) normal.

El buen planeamiento en la distribuci? de los recursos vitales, tales como ventiladores mec?icos, medicamentos (antivirales, antibi?icos), los cuales pueden escasear durante una pandemia, es de vital importancia.

Con el desarrollo de un protocolo de triage se va a poder dar prioridad al acceso de  los recursos de cuidados cr?icos.

Este protocolo provee una guía para poder tomar decisiones durante los primeros d?s de la infecci? y que los sistemas sanitarios de salud no colapsen, y optimizar los recursos de la mejor manera, como son capacidad de camas y ventiladores mec?icos de las  unidades de terapia intensiva (UTI).

Lo ideal ser? tener un hospital de referencia y especialidad (enfermedades del pulmás ), donde solo se atienda a los pacientes con Sí­ntomas respiratorios  sospechosos de influenza, donde se le pueda realizar radiograf?s y tomograf?s de alta resoluci?, y poder valorar la gravedad de la lesi? pulmonar que produce el nuevo  virus de la influeza A (H1N1), en los alveolos pulmonares de los pacientes con influenza severa. Además de contar con un laboratorio de Biolog? molecular y virolog? donde se puedan realizar RT-PCR, reacci? cadena polimerasa en tiempo real, para diagnosticar en forma r?ida y definitiva al virus.  

El protocolo de triage también ayuda a identificar a los pacientes con infecci? grave o severa, con signos de insuficiencia respiratoria. Los cuales dependiendo de su edad, estado de salud previo y gravedad,  poder decidir darle o no, el soporte vital en unidades de cuidados cr?icos, para su futura recuperaci?.

Bibliografia:

1.- Osterholm MT. Preparing for the next pandemic. N Engl J Med 2005;352:1839-

     42.

2.-Public Health Agency of Canada. Canadian pandemic influenza plan. 2004.

     Available:www.phac-aspc.gc.ca/cpip-pclcpi/ (accessed 2006 Sept 25).