Introducci?.-
Los
mas efectivos métodos para prevenir la infecci? por virus
inmunodeficiencia humana (VIH) son aquellas que protegen contra
la exposición al VIH, métodos de barreras. Las
terapias antirretrovirales no pueden reemplazar las conductas que
ayudan a evitar la exposición VIH (abstinencia sexual, sexo monog?ico
con persona no infectada, uso correcto del cond?, no usar drogas por
vía endovenosa).
Se
estima que 56.000 nuevas infecciones VIH, anuales ocurren en los
Estados Unidos de NorteaMédica. En personas con ciertas practicas
sexuales. 1
Los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH),
son el 53 % de los casos estimados, y los datos de supervigilancia
sugieren, que el numero de casos al ano de nuevas infecciones por
VIH en medio de HSH, han ido aumentando desde la mitad de
1990. 1
En los Estados unidos de NorteaMédica, se estimo que
en el ano 2009, unos 48.1000 casos nuevos de infecci? por el VIH.
2 De los cuales el 27% eran hombres y mujeres que no se
inyectaban drogas endovenosas, y 64% fueron hombres que
practicaban sexo con otros hombres (HSH), de los cuales tan solo
35 se inyectaba drogas a la vena 2.
Las
estrategias para disminuir la transmisión de infecci? por VIH en
HSH, incluyeron ampliar las pruebas de diagnostico a personas
infectadas asintomédico s (ELISA), para que puedan ser tratadas y
minimizar el riesgo de transmisión de la infecci? con el inicio
precoz del tratamiento antirretroviral. Promocionar el uso de
preservativos (condones). Detectar y tratar otras infecciones de
transmisión sexual (herpes, s?ilis, gonorrea). Asesoramiento sobre
salud mental y abuso de drogas.
En
noviembre 2010 se dan los resultados del estudio multic?trico,
randomizado, doble ciego, placebo-controlado, ensayo cl?ico en fase
III, de dosis diaria orales de antiretrovirales (tenofovir
disoproxil fumarato (TDF) y emtricitabine (FTC), para prevenir
la infecci? por VIH en medio de pacientes no infectados pero
expuestos a personas de genero masculino con ciertas conductas
sexuales HSH.
A comienzos del 2011, el estudio evidencio la
seguridad y eficacia de una toma diaria tenofovir disoproxil
fumarato 300 mg (TDF)/ emtricitabine 200 mg (FTC)
( Truvada)3,como
profilaxis de preexposicion antirretroviral, para reducir el
riesgo de la transmisión del virus en hombres que practican sexo
con otros hombres (HSH), estas guñas y recomendaciones
permanecen validas desde 2011 para disminuir el riesgo de infecci?
VIH por transmisión sexual en adultos heterosexuales y hombres
que practican sexo con otros hombres y mujeres.4
Este estudio cl?ico demostr?la seguridad y eficacia
de una toma diaria (TDF/FTC), en uni? con la intervenci? de los
comportamientos o conductas sexuales (sexo seguro), en la disminución
de las nuevas infecciones sexuales por VIH en la población de HSH,
expuestos a través de practicas sexuales alto riesgo.4
Para las personas que practican HSH en quienes sus
comportamientos sexuales tienen alto riesgo de infectarse por VIH y
quienes además no usan otros métodos efectivos de prevención de
barreras (cond?), La terapia profil?tica preexposición con
antirretrovirales, puede reducir el riesgo de infecci? por VIH.
Basado en los resultados de este estudio , el CDC y
otros servicios públicos de salud, han empezado a desarrollar, guñas
para el uso de profilaxis previa exposición para HSH, con alto riesgo
para adquisici? de infecci? por VIH.
BIBLIOGRAF?.
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for
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4.-CDC Interim guidance: preexposure prophylaxis for
the prevention of
HIV
infection in men who have sex with men MMWR 2011;60:65?8.
