Presión
arterial alta durante el embarazo
La
presión arterial alta o hipertensión durante el embarazo es de gran
importancia clínica, tanto como causa de enfermedad o muerte materna y fetal
como por su impacto en los
recursos del cuidado prenatal y
la utilización de camas en los hospitales.
Mientras que la hipertensión pre-existente
es poco común en mujeres en edad
reproductiva, el aumento de la presión sanguínea durante el embarazo es muy
común. El diagnóstico
diferencial entre la
hipertensión crónica y la
gestacional (hipertensión inducida por el embarazo) puede ser muy difícil,
pero el manejo es básicamente el mismo.
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Es
sorprendente que en la mayoría de los casos, aún en aquellos con
complicaciones graves, como desprendimiento prematuro de la placenta,
insuficiencia renal o síndrome de HELLP (destrucción del glóbulo
rojo, elevación de enzimas hepáticas y conteo bajo de plaquetas), si las
mujeres sobreviven, lo hacen con una total normalidad.
La
eclampsia (hipertensión arterial alta, proteínas en la orina, hinchazón de
las piernas o todo el cuerpo y convulsiones)
es fácil de diagnosticar, pero la pre-eclampsia
(igual a lo anterior pero sin convulsiones) es mucho más difícil,
tanto que es muy difícil obtener cifras confiables para comparación.
Esos problemas también se aplican a las tasas de enfermedad y
mortalidad perinatal por hipertensión del
embarazo y proteínas en la orina por pre-eclampsia y ellas también son
dependientes de la calidad de la atención y de las facilidades disponibles.
Sin
embargo, es claro que la pre-eclampsia – eclampsia es aún una causa
principal de mortalidad y enfermedad materna y fetal, principalmente en
países en desarrollo. Ninguna
de las muchas teorías sobre su origen
ha sido demostrada.
La
incidencia de la hipertensión del embarazo es aproximadamente 20 %
en primerizas y 10 % en multíparas
y de la pre-eclampsia es del 5 % en primerizas
y 1.5 % en multíparas La eclampsia es una de las complicaciones más frecuentes y
más graves del embarazo.
