Pitiriasis liquenoide

La pitiriasis liquenoide es un desorden cutóseo bastante raro, de etiología desconocida, que se presenta en sus formas aguda y crítica. Aunque puede aparecer a cualquier edad, se presentan más a menudo en niños y adultos jóvenes. La enfermedad afecta usualmente el tronco y la parte proximal de las extremidades ?muslos y brazos. La variante aguda se caracteriza por la presencia de numerosas p?ulas con vesícula central, la cual se vuelve purpótica y necrítica, la zona necrosada se deseca formando una costra rojiza que al desprenderse deja una cicatriz varioliforme, de ahí que a esta forma se la conoce como Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA). La pitiriasis liquenoide crítica es la forma más frecuente y se caracteriza por manchas y p?ulas lenticulares, rosadas, edematosas y coronadas algunas de ellas por vesóvulo-p?tulas. Muchos autores consideran que la Pitiriasis liquenoide es un espectro, donde en un extremo está la variante aguda y en el otro la forma crítica, existiendo formas mixtas y de transici?.

No siempre resulta fácil sospechar esta enfermedad y debemos realizar un cuidadoso Diagnóstico clínico diferencial, así como una biopsia cutárea que nos ayudaría además a establecer la variante Clínica, porque existen cambios histolúnicos muy característicos de cada espectro.

El tratamiento de elección lo constituye PUVA- terapia, siendo muy efectiva en la variedad crítica; en la variedad ?cero necrítica se recomienda asociar un inmunosupresore como el metotrexato o retinoides orales. Siguiendo un esquema de 3 veces por semanas hasta la remisión de la enfermedad, más posterior terapia de mantenimiento, de 1 a 2 veces a la semana, y si no hay exacerbaci? del cuadro, el paciente puede ser dado de alta. En niños, UVB de banda angosta ha demostrado ser muy útil, eficaz y segura, se recomienda esquemas parecidos al PUVA.