Parto sin dolor
Desde hace más de un siglo el parto sin dolor
ha sido utilizado con éxito. Actualmente la vía más común es la epidural o
peridural, aunque existen otras vías como la
torácica, lumbar, analgesia del cuello del útero, aunque este se lo usa poco
debido a los efectos secundarios graves para el feto, pero la efectividad
analgésica del procedimiento confirma la contribución de la dilatación del
cuello del útero al dolor durante la primera etapa del parto.
Posteriormente, los perfeccionamientos de la
técnica, los medicamentos utilizados, su dosis y control han posibilitado la
administración de epidurales a dosis baja que permiten a la paciente
conservar su movilidad y potencia motora. Evitar el bloqueo de los nervios
motores puede permitir a las mujeres controlar su postura y vejiga, así como
el paso del bebé a través del canal del parto. La seguridad de estos
bloqueos nerviosos regionales depende de disponer
de un acceso intravenoso y la monitorización de la madre y del feto.
Los efectos de la analgesia regional en el
desarrollo del parto han demostrado que en mujeres nulíparas
la administración de oxitocina en la segunda etapa del embarazo, durante la
analgesia epidural, reduce los partos realizados con fórceps o succión y
acortar el tiempo de alumbramiento. Aunque se admite que en ocasiones hay
que modificar el manejo de los partos para lograr mejoras en las tasas de
los partos espontáneos.
Los efectos a largo plazo de la analgesia en el
parto están relacionados principalmente con los efectos secundarios de los
opiáceos en el bebé y dolor o lesión de los nervios.
Los síntomas más comunes son el dolor de la espalda y el dolor de cabeza.
El dolor de cabeza esta disminuyendo gracias al cambio de técnica en la
aplicación de la analgesia y al uso prudente de analgésicos durante el post parto.
El dolor de espalda es común durante y después
del embarazo y son debidos más a la mala postura corporal adoptada por el
cambio del eje posicional causado por el aumento del volumen uterino,
que a la aplicación de la analgesia peridural.
La analgesia efectiva ofrece beneficios
físicos, psíquicos y sociales tanto para la madre como para el bebé.
Sin embargo es difícil ofrecer alivio del dolor sin efectos secundarios.
La calidad de la analgesia se mide no sólo en función de la eficacia
del método sino también de sus efectos secundarios a largo plazo.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
Ginecólogo Guayaquil
Dirección:
Omnihospital.
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