Arterosclerosis y Dislipidemia

Son las enfermedades relacionadas con el metabolismo de las grasas ( colesterol y triglicácidos), y con las part?ulas que transportan a las grasas,  las lipoproteínas.

Seg? su densidad, las lipoproteínas se dividen, mediante t?nicas de ultracentrifugaci?

En quilomicrones, VLDL, IDL,  LDL y  HDL . Las lipoproteínas participan en la distribuci? de las grasas tanto de origen ex?eno ( externo), que se ingieren con los alimentos y de las grasas de origen end?eno (interno), que en situación de ayuno, el hí­gado se encarga de distribuir , a través de las lipoproteínas. 

Las enfermedades cardiovasculares, principalmente el infarto agudo del corazón, es el mayor asesino en los pa?es industrializados: dos de cada seis personas mueren por  enfermedades del corazón y  uno de cada seis personas sufren  una enfermedad cerebrovascular  en el mundo desarrollado. 

Ambas enfermedades ( cardiovascular y cerebrovascular), constituyen un serio problema de salud p?lica y son las dos principales causas de muerte e incapacidad f?ica. 

Existe evidencia, sustentada en un gran nútero de estudios realizados en humanos, de que hay  una correlación muy estrecha entre los niveles de las diferentes grasas ( colesterol y triglicácidos ) y lipoproteínas s?icas,  con  la mortalidad por infarto del corazón y el desarrollo de aterosclerosis ( endurecimiento de las arterias). 

El aumento de la lipoprote?a de baja densidad del colesterol ( LDL- colesterol malo ), parece ser la que tiene mas efecto aterog?ico ( generar endurecimiento en las arterias), que el aumento en si del colesterol total.

La lipoprote?a de alta densidad del colesterol  ( HDL- colesterol bueno ) y la enfermedad cardiaca, presentan una correlación inversa: cuando las cifras de HDL disminuyen , el riesgo a sufrir un  infarto al corazón , aumenta y viceversa. El HDL alto tiene un efecto protector contra enfermedades cardiovasculares. 

La hipertrigliceridemia ( aumento de triglicácidos ) , tambien se considera como un factor de riesgo con entidad propia.

En conclusi? :

Los niveles altos de colesterol total, triglicácidos y de lipoprote?a de baja densidad (LDL) , junto con niveles bajos de lipoprote?a de alta densidad  (HDL) son considerados: como claros factores de riego de enfermedad cardiaca y cerebrovascular.

Dos de cada seis personas mueren por enfermedades del corazón.  Pero ?sabe que los altos niveles de colesterol contribuyen a su aparición?

Las enfermedades cardiovasculares, principalmente el infarto agudo del miocardio, es el mayor asesino en los pa?es industrializados.  Estas, junto al ataque cerebrovascular constituyen las dos principales causas de muerte e incapacidad en el mundo desarrollado.  Sin embargo, existe un gran recurso para prevenirlas: controlar el colesterol.

Y es que existen claras evidencias (sustentadas a través de estudios) de una estrecha correlación entre los niveles de ciertos lácidos y el riesgo de una persona de padecerlas, tal como lo indica el doctor Jaime Benites Solís, cl?ico intensivista .  ? El aumento del colesterol total (que no es otra cosa que una grasa) está fuertemente relacionado con la incidencia de infartos agudos del miocardio (corazón) y de infartos cerebrales?.

Se sabe ?contin?- que estas sustancias obstruyen las arterias coronarias y las arterias del cerebro, produciendo el infarto, es decir, la muerte del área del corazón o del cerebro donde se produjo la obstrucci?.

Esto ocurre debido a la formaci? de unas placas llamada ateromas, que a través del tiempo van creciendo en el interior de las arterias responsables de irrigar sangre y oxígeno al cerebro y al corazón.  Al  taponarse y no recibir  ninguno de los dos componentes, sobreviene el da? del ?gano o en ?tima instancia la muerte del paciente.

Caras vemos, corazones no sabemos?

Muchas veces se piensa que ?icamente la obesidad es un factor determinante para entrar al grupo de riesgo de tener colesterol elevado y sufrir un infarto.  No solo ellos está en riesgo.  Se puede estar delgado ?dice el especialista- pero tener una alimentaci? incorrecta, sobre todo por la ingesta excesiva de alimentos ricos en grasas saturadas, ya sean de origen animal o vegetal y carbohidratos (azucares simples).

Aunque el objetivo principal al iniciar un tratamiento para reducir los n?eles de colesterol en la sangre, es: promover la pérdida de peso en algunos pacientes, otra de las metas es lograr mejores hábitos alimenticios, y estimular la actividad f?ica en  aquellos con un estilo de vida sedentaria. La primera contribuye a frenar la formaci? de los ateromas, pu? ya no ingresa tanta grasa por las arterias.  Y la segunda ayuda al mayor  flujo de sangre hacia el corazón y el cerebro.

Cuáles son los factores de riesgo?

En lo que se refiere a la edad por lo regular los pacientes masculinos mayores de 45 años y femeninos sobre los 55.  Si tiene antecedentes familiares de enfermedades cardiovascular o cerebrovasculares, el riesgo aumenta.

Otros factores son el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes.

Recuadro

Grasas buenas, grasas malas.

Las grasas que existen en la sangre son: colesterol, los triglicácidos y las lipoproteínas transportadoras de colesterol(HDL) (LDL)

De estas Últimas existen dos tipos: la llamada Lipoprote?a de Alta Densidad, con sus siglas en ingl? HDL, cuando se encuentra elevada en el organismo se la asocia con una protecci? para sufrir ataques del corazón. En cambio la Lipoprote?a de Baja Densidad (LDL) se relaciona con el efecto formador de placas ateromatosas en las arterias coronarias.  De ah?se dice que hay un colesterol bueno y uno malo.

As?el t?ico paciente que tiene una Dislipidemia: tiene un colesterol total alto, con una Lipoprote?a de baja densidad (LDL- colesterol malo) alta y una Lipoprote?a de alta densidad (HDL- colesterol bueno)  bajo, es una paciente de alto riesgo y  proclive a que sufra un infarto al corazón , una muerte s?ita o una enfermedad cerebrovascular, por lo que necesita un tratamiento preventivo primario con dieta, ejercicio y farmacol?ico.

Los Sí­ntomas son muy inespec?icos: xantomas tendinosos o cut?eos, obesidad, mareos, tendencia al sueño, decaimiento etc.  En muchas ocasiones puede presentarse en forma asintoMédica.

Alimentos que contienen colesterol: la carne animal, contiene mucha grasa y su consumo debe disminuirse a 80-120gramos de carne magra (sin grasa), evitar vÚlceras ( riñón, higado), embutidos, mariscos (camar?. cangrejo, concha etc) en su lugar consumir preferentemente carnes blancas: pescado, pavo, pollo sin piel, conejo, cocidas al vapor o al horno. Evitar los l?teos enteros (preferir leche descremada ), yema de huevo, manteca, mantequilla de origen animal. 

Los alimentos que contienen triglicácidos: todos los carbohidratos (azucares) pasta, fideo, tallarines, arroz, pan y alcohol.  Su tratamiento diet?ico consiste: en eliminar los azucares simples de la dieta diaria (postres, pan, cereales azucarados, pastas, fideos y alcohol).

En conclusi?: La dieta a seguir para disminuir el aumento del colesterol total y de triglicácidos consiste en: disminuir el consumo de grasas saturadas de origen animal y azucares simples y en su lugar reemplazarlos por mayor cantidad de vegetales, fibras, frutas  frescas con grandes cantidades de tocoferoles y vitaminas especialmente (vitamina C - E - A ) y aceite poliinsaturados (aceite de ma?, de soja, oliva, margarina vegetal de grasa insaturada).

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