Diabetes y riñón
La diabetes es una enfermedad que aumenta en todo el
mundo, se sabe que existen 6 millones de norteamericanos que la
padecen y hay otros 4 millones mas que tienen una diabetes
diagnosticada.
Qu? es la diabetes mellitus?
Es la falta total o parcial de una hormona llamada
insulina que se produce en el páncreas, a falta de insulina se
mantiene el azúcar elevada en la sangre.
Para que sirve la insulina?
La insulina es una hormona que se produce en el
páncreas (?gano alargado ubicado detr? y debajo de el está ago).
Sirve para que el azúcar que ingerimos penetre a las diferentes
células del organismo (hep?icas, musculares, grasas, etc) y la
utilice para producir energía.
Por que se produce la diabetes?
Hereditaria, factores inmunológicos que atacan el
páncreas, pancreatitis, cirrosis hep?ica.
Tipos de diabetes
De acuerdo a la edad que se inicia la diabetes puede
ser:
a)
Diabetes juvenil o Diabetes tipo I
insulinodependiente (10% de los diabéticos).
b)
Diabetes del adulto o Diabetes tipo II
insulinodependiente (90% de los pacientes).
Cómo se controla la diabetes?
Dieta sin azúcares o carbohidratos (arroz, pastas,
etc).
Reducción de peso mediante ejercicios físicos
Hipoglucemiantes orales (pastillas para bajar el azúcar) y /o
insulina.
Cómo afecta la diabetes al organismo?
La diabetes en gran proporci? las arterias del
organismo, si toma las grandes arterias se llama
?macrovasculopat??, por lo tanto se pueden afectar las arterias
coronarias, de los miembros inferiores y de los riñones y producir
el infarto, amputaci? e hipertensión arterial (aumento de la
Presión arterial) respectivamente. Si se afectan los peque?s vasos se
llama ?microvasculopatia? causando la pérdida de visión
(retinopat?) y de los riñones (nefropat?) teniendo incapacidad para
excretar agua, sal y toxinas.
Nefropatia diab?ica
Muchos años pueden pasar entre el comienzo de la
diabetes y la aparición de los problemas del riñón. Durante los
años que se mantiene elevada el azúcar existe un mayor trabajo de
los riñones, hay un aumento del flujo de sangre y ?tos se hacen más
grandes. La manera de medir el funcionamiento de los riñones es
mediante el aclaraci? de creatinina, este aumenta en los primeros 5
a 7 años del comienzo de la hiperglicemia. Al irse afectando los
vasos sanguíaeos la Presión arterial sube, por lo tanto a los 10 años
el paciente diabético puede estar hipertenso; esta Presión elevada
se suma a afectar también los riñones.
Cerca del 10% de pacientes diabéticos tipo I y el 20
al 30% del tipo II pueden llegar con el devenir de los años a
insuficiencia renal crítica (pérdida total de la funci? de los
riñones). Una manera de predecir que se está afectando es por un
peque? escape de alb?ina en orina (microalbuminuria), esto se puede
producir a los 5 años de evoluci?, no se detecta en un examen
rutinario de orina cuando ya aparece el examen es cuando la cifra
aumenta a más de 150 mg/24 horas, por lo tanto ya a parece la
alb?ina de +, ++.
Insuficiencia renal crítica
después de este tiempo en el interior de los riñones
se han afectado las peque?s arterias, existe un escape de cada vez
mayor alb?ina y ya los riñones no eliminan las toxinas de la sangre;
su funci? disminuye y el aclaraci? de creatinina baja, por lo que
tanto estamos frente a la INSUFICIENCIA RENAL.
La persona empieza a hincharse los párpados, piernas;
falta de apetito, fatiga f?il, calambres musculares, nauseas,
víaitos, dificultad para dormir, disminución o no del volumen de orina
y mal aliento t?ico a urea.
Si la funci? del riñón disminuye se produce anemia,
por falta de una hormona que se produce en ?, llamada
Eritropoyetina.
Si la funci? renal contin? disminuyendo y llega a un
12% ya los riñones no son capaces de mantener un organismo limpio,
las toxinas está sumamente elevadas (urea, creatinina, potasio,
f?foro) y se requiere sustituir esa funci? deteriorada mediante los
tratamientos de hemodi?isis o di?isis peritoneal, con ellos permiten
que la persona mantenga una mejor calidad de vida en espera de la
soluci? definitiva: el transplante renal o el doble transplante
riñón-páncreas.
C?O ENLENTECEMOS EL CURSO DE LA NEFROPATIA DIAB?ICA?
Tratar de normalizar el azúcar en sangre.
Dieta sin azúcares y restricci? de carbohidratos.
Midiendo en forma rutinaria el nivel de azúcar en sangre con tirillas
o maquinilla. Trillas en orina no nos dan una información adecuada.
Hipoglucemiantes orales a dosis adecuadas o
aplicaciones de insulina.
Controles peri?icos con su endocrinólogo.
Control de las infecciones urinarias.
Es conocido que el diabético es más propenso a
infecciones urinarias (cistitis, pielonefritis abscesos renales).
Ante Síntomas de ardor al orinar, frecuencias, orina turbia o mal
oliente, es importante un examen de orina, cultivo, para luego
utilizar antibi?icos o antis?ticos urinarios.
Normalizaci? de la Presión arterial.
Dieta con poca sal.
Medicamentos antihipertensivos sobre todo de tipo
IECA para mantener > 140 / 90 mmHg.
Ejercicio físico.
Detectar precozmente la microalbuminuria (5 ?7 años
de diabetes)
Visitar al nefríoogo para detección precoz de la
nefropat?, midiendo la alb?ina en 24 horas.
Disminuir la ingesta de proteínas (<8g/Kg) peso)
Reducir las proteínas animales, no consumir carnes
rojas, prioridad al pollo, pescado, clara de huevo.
Control de la anemia
Utilizando aportes de hierro y de eritropoyetina
(Recormás ) para mantener niveles de glóbulos rojos adecuados.
Consumo de líquidos de acuerdo a la cantidad que orina
En caso de hincharse es importante restringir los
líquidos, es necesario que cuantifique la orina y sume la ingesta de
líquidos del d? (agua, sopas, jugos, leche, etc) hay que mantener un
balance igual entre ingesta y lo que se orina.
Como se puede apreciar por lo expuesto, en el
diabético esa hiperglicemia mantenida por muchos años afecta
progresivamente los riñones llegando a aniquilar su funci?.
Cuando ellos ya está afectados es probable que el
azúcar ya no se eleve y no requieran los medicamentos que se usaron
por muchos años.
