Lecciones aprendidas de la Gripe
Influenza AH1 N1
Muchos países
desarrollados tienen capacidad
extremadamente limitada para
diagnosticar la pandemia de
gripe porcina, dijo Richard
Coker, profesor de salud pública
de la escuela de Higiene y
Medicina Tropical de Londres. El
incremento en el Número de
casos en muchos países con
sostenida transmisión
comunitaria, está siendo
dificil, sino imposible, para
ciertos países hacer una prueba y
confirmar la infección.
La actual pandemia de gripe porcina es, en general, una
enfermedad leve y moderada, pero este nuevo virus Influenza A H1N1,
puede causar casos severos de infección respiratoria, produciendo
insuficiencia respiratoria (SDRA), que pudieren necesitar ventilaci?
mecótica asistida (ARM) y podrá producir la muerte, inclusive en
paciente jóvenes y adultos, con inmunidad (defensa) normal.
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calculado la tasa de
mortalidad de la pandemia en cerca de 0,5%, menos del 1%, o 5 muertes
por cada 1.000 personas infectadas. Influenza estacional produce
cerca 36.000 muertes y 200.000 hospitalizaciones cada año en los E.E.U.U.
En contraste, la infección por virus influenza estacional, infecta solo
células tracto respiratorio superior, el nuevo virus A H1N1
tiene una capacidad de infectar las células profundas del Pulmón ,
pudiendo causar neumonía, casos severos y muertes.
Hay
pacientes que presenta síntomatolog? leve de gripe y no va al médico ,
ni se somete a las pruebas rápidas de influenza, estos casos sería n cifras
"subestimadas" de gripe porcina, se informa de los casos más
graves de la enfermedad. Estos casos subestimados, estarían dificultando
las predicciones de la futura evolución de la enfermedad, Cuáles
sería n sus l?ites y su alcance.
Los
médicospueden considerar el uso de pruebas rápidas de Diagnóstico de
influenza, como parte de una evaluación inicial de pacientes con
signos y Síntomas compatibles con influenza, pero estos resultados
debería n ser interpretados con precauci?. Ahora, con un simple
hisopado nasal y far?geo, pruebas rápidas de influenza se puede
diagnosticar en tan solo 30 minuto. Esto es una gran ventaja porque se
puede racionalizar el uso de antibióticos en enfermedades virales. Con el
buen uso de las pruebas rápidas se prescribir?n menos antibióticos.
La mayoría
de los hospitales en el mundo, está usando pruebas rápidas para el
Diagnóstico de influenza pero estas pruebas todavía no está
a disposición de los consultorios médico s. Estas pruebas rápidas
también pueden confirmar la necesidad de medicación antiviral. Cada año,
1 de cada 5 norteamericanos, tienen gripe estacional, no es fácil hacer
un Diagnóstico clínico exacto, y en el 90% de los pacientes que tienen
influenza se le prescribe antibióticos, drogas que no son útiles para los
virus. Con las pruebas rápidas se podrá diagnosticar más rápidamente y
discriminar si hay o no la necesidad de usar antibióticos, la cual
conduce a resistencia antibiótica. Dice, Ann Falsey, M.D.,
especialista en enfermedades infecciosas del Rochester General Hospital
in Rochester, New York.
En algunos
países los laboratorios nacionales realizan el monitoreo y la
investigación de casos severos, también incluyen a los que presentan
moderada enfermedad. Aun en países con laboratorios con capacidad
limitada, la OMS recomienda realizar pruebas de laboratorio de al menos
10 pacientes cada semana, para confirmar si la actividad de la
enfermedad es por el virus pandúnico, y poder monitorear los cambios del
virus, que son importantes para el manejo de los casos y el desarrollo
de la futura vacuna. La confirmaci? del nuevo virus A H1N1 puede ser
solo hecha con PCR-RT reacción cadena polimerasa- transcripci? reversa
o cultivo viral.
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