Lecciones aprendidas de la Gripe
Influenza AH1 N1
Muchos pa?es
desarrollados tienen capacidad
extremadamente limitada para
diagnosticar la pandemia de
gripe porcina, dijo Richard
Coker, profesor de salud p?lica
de la escuela de Higiene y
Medicina Tropical de Londres. El
incremento en el nútero de
casos en muchos pa?es con
sostenida transmisión
comunitaria, está siendo
dif?il, sino imposible, para
ciertos pa?es hacer una prueba y
confirmar la infecci?.
La actual pandemia de gripe porcina es, en general, una
enfermedad leve y moderada, pero este nuevo virus Influenza A H1N1,
puede causar casos severos de infecci? respiratoria, produciendo
insuficiencia respiratoria (SDRA), que pudieren necesitar ventilaci?
mec?ica asistida (ARM) y podrÃa producir la muerte, inclusive en
paciente j?enes y adultos, con inmunidad (defensa) normal.
La
Organizaci? Mundial de la Salud (OMS) ha calculado la tasa de
mortalidad de la pandemia en cerca de 0,5%, menos del 1%, o 5 muertes
por cada 1.000 personas infectadas. Influenza estacional produce
cerca 36.000 muertes y 200.000 hospitalizaciones cada a? en los E.E.U.U.
En contraste, la infecci? por virus influenza estacional, infecta solo
células tracto respiratorio superior, el nuevo virus A H1N1
tiene una capacidad de infectar las células profundas del pulmás ,
pudiendo causar neumon?, casos severos y muertes.
Hay
pacientes que presenta s?tomatolog? leve de gripe y no va al médico ,
ni se somete a las pruebas r?idas de influenza, estos casos ser?n cifras
"subestimadas" de gripe porcina, se informa de los casos más
graves de la enfermedad. Estos casos subestimados, estar?n dificultando
las predicciones de la futura evoluci? de la enfermedad, cu?es
ser?n sus l?ites y su alcance.
Los
médico s pueden considerar el uso de pruebas r?idas de Diagnóstico de
influenza, como parte de una evaluación inicial de pacientes con
signos y Síntomas compatibles con influenza, pero estos resultados
deber?n ser interpretados con precauci?. Ahora, con un simple
hisopado nasal y far?geo, pruebas r?idas de influenza se puede
diagnosticar en tan solo 30 minuto. Esto es una gran ventaja porque se
puede racionalizar el uso de antibi?icos en enfermedades virales. Con el
buen uso de las pruebas r?idas se prescribir?n menos antibi?icos.
La mayor?
de los hospitales en el mundo, está usando pruebas r?idas para el
Diagnóstico de influenza pero estas pruebas todavía no está
a disposición de los consultorios médico s. Estas pruebas r?idas
también pueden confirmar la necesidad de medicaci? antiviral. Cada a?,
1 de cada 5 norteamericanos, tienen gripe estacional, no es f?il hacer
un Diagnóstico cl?ico exacto, y en el 90% de los pacientes que tienen
influenza se le prescribe antibi?icos, drogas que no son ?iles para los
virus. Con las pruebas r?idas se podrÃa diagnosticar más r?idamente y
discriminar si hay o no la necesidad de usar antibi?icos, la cual
conduce a resistencia antibi?ica. Dice, Ann Falsey, M.D.,
especialista en enfermedades infecciosas del Rochester General Hospital
in Rochester, New York.
En algunos
pa?es los laboratorios nacionales realizan el monitoreo y la
investigaci? de casos severos, también incluyen a los que presentan
moderada enfermedad. Aun en pa?es con laboratorios con capacidad
limitada, la OMS recomienda realizar pruebas de laboratorio de al menos
10 pacientes cada semana, para confirmar si la actividad de la
enfermedad es por el virus pand?ico, y poder monitorear los cambios del
virus, que son importantes para el manejo de los casos y el desarrollo
de la futura vacuna. La confirmaci? del nuevo virus A H1N1 puede ser
solo hecha con PCR-RT reacci? cadena polimerasa- transcripci? reversa
o cultivo viral.
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