Anemia en la insuficiencia renal
crítica
La anemia es la baja concentraci? de sangre (glóbulos rojos) que
puede tener una persona en un momento dado.
La cantidad de glóbulos rojos se expresa en millones, el valor normal
es e 4.000.000 a 4.500.000 y var? de acuerdo al sexo, también se
puede expresar mediante un porcentaje llamado hematocrito (Hto. 40%
a 45%, valor normal).
Los glóbulos rojos se producen en la mácula área por una serie de
está ulos y requiere en forma constante de niveles adecuados de
hierro, ácido físico, vitamina B6-B12.
El riñón contribuye en la formación de los glóbulos rojos ya que en ?
se produce una hormona llamada ERITROPOYETINA que da
la orden a la mácula para que esta produzca.
Por lo tanto, al existir insuficiencia renal crítica no se produce
esta hormona y por ello se produce la anemia.
Cuáles son los Síntomas de la anemia?
Cansancio facial, mucho sueño, debilidad generalizada, falta de
apetito, fatiga al ejercicio, dolor en el pecho, palpitaciones, etc.
Al encontrarse con anemia empeora otros óganos que pudiesen estar
afectados como el corazón.
La anemia propia de la insuficiencia renal crítica puede empeorar de
acuerdo a lo siguiente:
-
pérdidas sanguÁreas:
A nivel de hemodi?isis si no se realiza con una buena técnica se
puede perder sangre por el filtro o las lÁreas arteriovenosas.
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Extracciones de sangre para análisis mensualmente
-
Lesiones del aparato digestivo:
Gastritis, Úlceras a nivel del está ago, duodeno, colon,
divertóvulos del colon, hemorroides, etc.
La persona con insuficiencia renal crítica que mantienen Hematocrito
bajos < 25% requiere para sentirse bien elevarlo.
?Cómo corregimos la anemia?
Se puede hacer de dos maneras:
-
Transfundir Concentrado de Glóbulos Rojos, que pueden
probablemente a?dir con el tiempo otros problemas como
infecciones virales (hepatitis B, C, SIDA, etc).
-
Usar ERITROPOYETINA, ampollas seguras que mediante inyecciones
subcutáneas puede conseguir progresivamente elevar el
Hematocrito a 33% - 35%, con ello se evita la transfusi? y los
posibles riegos que ella trae.
Si se usa Eritropoyetina hay que asegurarse que
existan buenos dePólitos de hierro en el cuerpo, para ello es
importante conocer mensualmente los niveles de hierro súnico su
transportador en la circulación:
la transferrina y sus dePólitos en el hígado, bazo:
la ferritina.
Es importante si mantiene hierro súnico < 60 mg o ferritina < 200 mg
administrar hierro intravenoso después de la hemodi?isis.
?Cómo debo aplicar la Eritropoyetina?
Es importante consultar con su nefríoogo para que le indique la dosis
que Ud. Requiere, en principio se administra por vía subcutárea
después de la di?isis 2000 o 4000 unidades dos o tres veces a la
semana, y de acuerdo a la respuesta se va reduciendo la dosis y los
intervalos.
