El insomnio,
es un mal de naturaleza heterogárea que reduce la calidad,
duración o la eficiencia de sueño, con dificultad para iniciar y
mantener el sueño, con despertares frecuentes, despertares muy
temprano o un sueño no reparador, el cual causa en el transcurso
del d?, fatiga matutina, pérdida de la energía, letargo,
modorra, pesadez, ansiedad, irritabilidad y problemas con la
concentraci? y memoria.
Relaci? del
insomnio entre la edad y sexo, las mujeres son más propensas a
presentar problemas de sueño que los hombres y la población mayor
65 años es más propensa a? que los adultos j?enes. De
cualquier forma, el insomnio afecta a ambos sexos present?dose
mas frecuentemente conforme avanza la edad.
El problema
del insomnio, no es un problema trivial, ni insignificante y la
falta de sueño, fue un factor contribuyente en un 10% en fatales
accidentes automovil?ticos, deterioro significativo psico-social
y ocupacional, también como reducci? de la calidad de vida.
La asociaci?
entre disturbios con el sueño y des?denes psiqui?ricos, se han
encontrado hasta en un 50% de los pacientes. La alta relación de
des?denes mentales, especialmente dePresión, ansiedad y abuso de
alcohol. Mientras que la asociaci? entre des?denes mentales e
insomnio es fuerte, hay otros factores que pueden conducir a
dificultades con el sueño, como son: factores externos, como un
desfavorable entorno para dormir ( ruido, luz, calor etc),
hospitalizaciones, cambios de trabajo, pérdidas muy sensibles (
divorcio, duelo, desgracia, despojos etc), uso de medicamentos (
drogas hipotensoras [beta-bloq], antidepresivos [ fluoxetina
PROZAC], anticonvulsivantes [fenitoina] , broncodilatadores
[teofilina], anfetaminas, cafe?a, descongestionantes. El dolor
cr?ico asociado con la artritis, mialgias, traumas o cáncer
pueden también causar insomnio cr?ico y enfermedades org?icas
como son: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca,
hipertiroidismo, reflujo gastro-esofísico, ?cera p?tica, asma,
enfermedad pulmonar obstructiva y el mal de Parkinson, pueden
contribuir al insomnio.
Consecuencias
de los des?denes del sueño.-
La morbilidad asociada con el insomnio no tratado, va desde
fatiga matinal, problemas con la memoria y concentraci?,
dificultad para el cumplimiento de las tareas diarias, hasta
problemas psiqui?ricos como ansiedad, dePresión e irritabilidad.
Además de accidentes laborales y de tr?sito.
Clasificaci?
del insomnio.
Transitorio.- es el insomnio que dura menos de 1
semana, y es causado por un stress agudo, como cambio de
trabajo, de vivienda, viaje intercontinental, causas
ambientales, hospitalizaci? por una Cirugía.
Insomnio de
corta duración.- Tiene una duración de 1-3 semanas,
asociado con un stress situacional y casi siempre con un fuerte
componente emocional
relacionado con el trabajo, la vida familiar, matrimonio,
finanzas(deudas). Usualmente responde bien al tratamiento con
drogas hipn?icas.
Insomnio
cr?ico.-Tiene una duración mayor de 3 semanas, en
un 1/3 a 2/3 de los pacientes que sufren de insomnio cr?ico,
tienen des?denes psiqui?ricos, siendo la dePresión el más comás
. Otros des?denes psiqui?ricos, como la ansiedad, el p?ico, la
conducta obsesiva y compulsiva, la personalidad bipolar, la
anorexia nerviosa, la demencia y los des?denes post-traumédico
s del stress, pueden originar insomnio cr?ico. Entre 10 al 15%
de los pacientes que sufren insomnio cr?ico, se debe al abuso de
alcohol y drogas.
Tratamiento de los trastornos del sueño.-
Aquellos más
odos de tratamiento son t?icamente dirigidos a modificar los
malos hábitos con respecto al sueño o conductas incompatibles que
reducen el sueño, como por ejemplo: mirar televisión, comer,
leer o hacer trabajo en la cama a la hora de acostarse, hacer
ejercicio, comer y tomar bebidas estimulantes en exceso (caf?
alcohol, bebidas gaseosas negras), antes de irse a la cama.
Desarrollar buenos hábitos para dormir, como regularizar las
horas en que el paciente debe estar en la cama y establecer una
hora espec?ica para acostarse y levantarse, a? los fines de
semana y a que se levanten al cabo de un per?do determinado
(20-30 minutos) si el sueño no viene.
En conclusi? la educaci? del paciente es la proveer los
hábitos y actitudes que estimulen al sueño, ? terapias no
farmacol?icas?: ( terapias de relajación progresivas
[relajación muscular progresiva, entrenamiento en imaginaci?
guiada, meditaci?, hipnosis], terapia de restricci? del sueño,
educaci? en la
higiene del sueño, terapia de control de está ulos).
Terapia no
farmacol?icas:
1.-Terapias de control del está ulo.- consiste en
una serie de reglas las cuales son designadas a ense?r al
paciente a re-asociar
la cama con el sueño.
Los siguientes
son los pasos a seguir:
A.- Solo ir a la cama cuando tenga sueño.
B.-Solo usar la cama para dormir o para la
actividad sexual.
C.-No debe leer, ver TV, o descansar en la
cama.
D.-Cuando es incapaz de conciliar el sueño
al cabo de 15-20 minutos, hay que levantarse de la cama e ir a
otro cuarto.
E.-Retornar a la cama solo cuando el sueño
le venga. ( este paso pude ser repetido a menudo cuantas veces
sea necesario en la noche).
F.-Levantarse a la misma hora todas las
mañanas.
G.-Evitar tomar siesta o sueño ligeros durante el d?.
2.- Terapias
de relajación
