Inflamación de la vía
aérea superior e
inferior
Es conocido
por todos
que existe
una asociaci?
entre la
rinitis al?gica
y el asma
bronquial lo
cual ha
servido para
que algunos
autores consideren
que existe
una vía aérea
comás ,
analizaremos las
caracter?ticas
comunes y sus
diferencias para ver la
importancia que tienen
sobre el tratamiento.
El 60% a 78%
de los
asmédico s tienen
asociada rinitis al?gica
y el 20% a
38% de los
pacientes con
rinitis al?gicas tienen
asociado asma bronquial
además los
pacientes con rinitis
al?gica y no evidencia
Clínica de asma
frecuentemente
presentan
hiperreactividad
bronquial (HRB)
frente a la
metacolina. Por
otro lado
los Síntomas
de vía aérea
superior preceden
a se inician al
mismo tiempo que
el asma en
un 59% a 85%
de pacientes con ambas
enfermedades.
Cuando se
analiza la vía aérea
encontramos que la
nariz, traquea y
bronquios está
cubiertos por
epitelio columnar
de caracter?ticas
similares ya
que no
existe diferencia
desde el
punto de
vista morfol?ico
y frecuencia de
latidos ciliares
(10 a 14
latidos por
segundo), frente
a los
polutantes ambas
c ?ulas
liberan citoquinas
proinflamatorias.
Clínicamente
sabemos que
las exacerbaciones
de asma y rinitis pueden
ser des
encadenadas por
agentes comunes
como los
alergenos o
aspirina as?nbsp;
mismo el
tratamiento de
la rinosinusitis
puede aliviar
los Síntomas
asmédico s.
Probablemente esto
se deba a
que tanto el
eosin?ilo,
mastocito y
linfocitos son
las mayores células
inflamatorias en rinitis
al?gica y asma.
La diferencia entre estas
dos vías b? icamente reside
en que la nariz tiene un
esqueleto rácido y un sistema
prominente de
capilares subepiteliales,
vasos capacitantes y
shunts arteriovenosos;
en cambio la vía aérea
inferior tiene una red de
más culo liso.
Parece ser que
la relac i?
fisiopatol?ica
estrecha que ex
iste entre estas
dos vías se
debe al reflejo
nasobronquial, al goteo
postnasal inflamatorio, a la
respiraci? bucal o a
la obstrucci? nasal la cual
causa reducci? de las
funciones nasales. Es
posible que las
células epiteliales en los
riniticos sinteticen y
liberen productos
antiinflamatorios los cuales
previenen la injuria
inflamatoria inducida por
los eosin?ilos.
El conocimiento de esta
relación nos servir?para
el tratamiento porque
los corticoides,
el cromoglicato
y el nedocromil
actúan sobre las
dos vías ex istiendo
estudios donde
los corticoides
intranasales son
más efectivos que
cromoglicato en
reducir los
Síntomas
nasales y
mejoran los
Síntomas de
asma leve
incluso protegen contra la
HRB.
La repuesta
al?gica de
la vía aérea
superior e
inferior
frecuentemente
ocurren juntas
debido a que
los mecanismos son
similares, de
all?nbsp; que
cuando la
rinitis es
severa, puede
afectar los
Síntomas de
asma. Tanto en
asma como en
rinitis la
medicaci?
antiinflamatoria
como los
antihistamédico s
han demostrado
eficacia
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