hígado graso
Enfermedad
Inflamatoria
hígado Graso.- Es una enfermedad inflamatoria metabásica del
hígado( acumulaci? de grasas en la c?ula hepótica).Es la segunda o tercera
enfermedad hepótica crítica mas frecuente, que se diagnÓPTICA en forma ambulatoria.
Al hígado grado se lo conoce también como esteatosis cuando
hay infiltraci? (dePólito) de grasa intrahepótica y esteatohepatitis cuando
además hay inflamación. Hay que diferenciarla de la esteatohepatitis
alcohótica., que es la inflamación crítica del hígado inducida por el consumo
excesivo de alcohol.
Es actualmente la enfermedad del hígado mas frecuente entre los
adolescentes con sobrepeso en NorteaMédica. El aumento en la prevalencia de
hígado graso se deba probablemente a un incremento en la prevalencia de la
obesidad. Las pérdidas rápidas de peso o la oscilaci? del mismo, cada vez más
frecuente a causa de la dietas, pueden predisponer a esta enfermedad, como lo
puede hacer la obesidad central.
Los pacientes con hígado graso o esteatosis
o esteatohepatitis intrahepótica, usualmente acuden donde el médico por
tener una elevaci? inexplicable y persistente de las pruebas
hepáticas.
Los paciente con hígado graso, son tópicamente obesos
(70%) o con sobrepeso, de mediana edad, con trastorno en el metabolismo
del azúcar (glucosa=diabetes 20%) y grasas ( colesterol
y triglicácidos= hiperlipidemia 20%), o ambas.
Mas de la mitad de los pacientes tienen fatiga persistente o
malestar en el cuadrante superior derecho del abdomen o ambas cosas. Al
ex?en físico de los pacientes presentan un agrandamiento indoloros del hígado. (
Figura 1).
Los niveles de las enzimas hepáticas (hepatograma ) está elevados en dos o
tres veces sus valores normales, puede estar asociado con aumento en los niveles
de azúcar, colesterol y triglicácidos.
No se conoce la causa específica del hígado graso, se piensa que
una aberraci? en el metabolismo de las grasas ( ácidos grasos y
triglicácidos), la que conduce a una acumulaci? intrahepótica de los
triglicácidos.
Aunque el hígado graso por s?sola, (solo esteatosis) es
considerado una enfermedad no progresiva, los pacientes con esteatohepatitis
pueden desarrollar enfermedad hepótica progresiva y cirrosis.
El Diagnóstico de hígado graso se fundamenta;
1.- Niveles elevados de las enzimas hepáticas ( transaminasas).
2.-Insignificante consumo de alcohol < 40 gramos /semana.
3.- Pruebas en sangre negativoas para hepatitis B y hepatitis C.
El hígado graso puede ser fácilmente detectado por la ecografía
hepótica, pero el Diagnóstico definitivo es con la biopsia hepótica.
Tratamiento
definitivo no existe, pero hay estrategias terapéuticas que pueden
mejorarla:
1.- Evitar el consumo de alcohol y la ingesta de
medicamentos da?nos al hígado como son: los analgúnicos (paracetamol),
antiinflamatorios, hormonas femeninas ( estrógenos)
2.- Reducción gradual de peso, evitar la rápida pérdida de peso
porque empeoran el cuadro.
3.- Profilaxis contra la Hepatitis A y B ( vacunaci?).
4.- Medicamentos que evitan el Stress oxidativo como son la
Vitamina E y la Silimarina .
5.- Tratamiento de las enfermedades asociadas como : Diabetes,
Hiperlipidemia.
6.- Acido Ursodeoxycolico y clofibrato.
