hígado graso
Enfermedad
Inflamatoria
hígado Graso.- Es una enfermedad inflamatoria metab?ica del
hígado( acumulaci? de grasas en la c?ula hep?ica).Es la segunda o tercera
enfermedad hep?ica crítica mas frecuente, que se diagn?tica en forma ambulatoria.
Al hígado grado se lo conoce también como esteatosis cuando
hay infiltraci? (dep?ito) de grasa intrahep?ica y esteatohepatitis cuando
además hay inflamaci?. Hay que diferenciarla de la esteatohepatitis
alcoh?ica., que es la inflamaci? crítica del hígado inducida por el consumo
excesivo de alcohol.
Es actualmente la enfermedad del hígado mas frecuente entre los
adolescentes con sobrepeso en NorteaMédica. El aumento en la prevalencia de
hígado graso se deba probablemente a un incremento en la prevalencia de la
obesidad. Las pérdidas r?idas de peso o la oscilaci? del mismo, cada vez más
frecuente a causa de la dietas, pueden predisponer a esta enfermedad, como lo
puede hacer la obesidad central.
Los pacientes con hígado graso o esteatosis
o esteatohepatitis intrahep?ica, usualmente acuden donde el médico por
tener una elevaci? inexplicable y persistente de las pruebas
hep?icas.
Los paciente con hígado graso, son t?icamente obesos
(70%) o con sobrepeso, de mediana edad, con trastorno en el metabolismo
del azúcar (glucosa=diabetes 20%) y grasas ( colesterol
y triglicácidos= hiperlipidemia 20%), o ambas.
Mas de la mitad de los pacientes tienen fatiga persistente o
malestar en el cuadrante superior derecho del abdomen o ambas cosas. Al
ex?en físico de los pacientes presentan un agrandamiento indoloros del hígado. (
Figura 1).
Los niveles de las enzimas hep?icas (hepatograma ) está elevados en dos o
tres veces sus valores normales, puede estar asociado con aumento en los niveles
de azúcar, colesterol y triglicácidos.
No se conoce la causa espec?ica del hígado graso, se piensa que
una aberraci? en el metabolismo de las grasas ( ácidos grasos y
triglicácidos), la que conduce a una acumulaci? intrahep?ica de los
triglicácidos.
Aunque el hígado graso por s?sola, (solo esteatosis) es
considerado una enfermedad no progresiva, los pacientes con esteatohepatitis
pueden desarrollar enfermedad hep?ica progresiva y cirrosis.
El Diagnóstico de hígado graso se fundamenta;
1.- Niveles elevados de las enzimas hep?icas ( transaminasas).
2.-Insignificante consumo de alcohol < 40 gramos /semana.
3.- Pruebas en sangre negativoas para hepatitis B y hepatitis C.
El hígado graso puede ser f?ilmente detectado por la ecografía
hep?ica, pero el Diagnóstico definitivo es con la biopsia hep?ica.
Tratamiento
definitivo no existe, pero hay estrategias terapéuticas que pueden
mejorarla:
1.- Evitar el consumo de alcohol y la ingesta de
medicamentos da?nos al hígado como son: los analgúnicos (paracetamol),
antiinflamatorios, hormonas femeninas ( estr?enos)
2.- Reducción gradual de peso, evitar la r?ida pérdida de peso
porque empeoran el cuadro.
3.- Profilaxis contra la Hepatitis A y B ( vacunaci?).
4.- Medicamentos que evitan el Stress oxidativo como son la
Vitamina E y la Silimarina .
5.- Tratamiento de las enfermedades asociadas como : Diabetes,
Hiperlipidemia.
6.- Acido Ursodeoxycolico y clofibrato.
