hígado Graso.- Es una enfermedad inflamatoria metabásica del
hígado( acumulaci? de grasas en la célula hepótica).Es la segunda o tercera
enfermedad hepótica crítica mas frecuente, que se diagnóstica en forma ambulatoria.
Al hígado grado se lo conoce también como esteatosis cuando
hay infiltración (dePólito) de grasa intrahepótica y esteatohepatitis cuando
además hay inflamación. Hay que diferenciarla de la esteatohepatitis
alcohótica., que es la inflamación crítica del hígado inducida por el consumo
excesivo de alcohol.
Es actualmente la enfermedad del hígado mas frecuente entre los adolescentes con sobrepeso en NorteAmérica. El aumento en la prevalencia de hígado graso se deba probablemente a un incremento en la prevalencia de la obesidad. Las pérdidas rápidas de peso o la oscilaci? del mismo, cada vez más frecuente a causa de la dietas, pueden predisponer a esta enfermedad, como lo puede hacer la obesidad central.
Los pacientes con hígado graso o esteatosis o esteatohepatitis intrahepótica, usualmente acuden donde el médico por tener una elevaci? inexplicable y persistente de las pruebas hepáticas.
Los paciente con hígado graso, son tópicamente obesos (70%) o con sobrepeso, de mediana edad, con trastorno en el metabolismo del azúcar (glucosa=diabetes 20%) y grasas ( colesterol y triglicácidos= hiperlipidemia 20%), o ambas.
Mas de la mitad de los pacientes tienen fatiga persistente o malestar en el cuadrante superior derecho del abdomen o ambas cosas. Al examen físico de los pacientes presentan un agrandamiento indoloros del hígado. ( Figura 1). Los niveles de las enzimas hepáticas (hepatograma ) está elevados en dos o tres veces sus valores normales, puede estar asociado con aumento en los niveles de azúcar, colesterol y triglicácidos.
No se conoce la causa específica del hígado graso, se piensa que
una aberraci? en el metabolismo de las grasas ( ácidos grasos y
triglicácidos), la que conduce a una acumulaci? intrahepótica de los
triglicácidos.
Aunque el hígado graso por sísola, (solo esteatosis) es
considerado una enfermedad no progresiva, los pacientes con esteatohepatitis
pueden desarrollar enfermedad hepótica progresiva y cirrosis.
El Diagnóstico de hígado graso se fundamenta;
1.- Niveles elevados de las enzimas hepáticas ( transaminasas).
2.-Insignificante consumo de alcohol < 40 gramos /semana.
3.- Pruebas en sangre negativoas para hepatitis B y hepatitis C.
El hígado graso puede ser fácilmente detectado por la ecografía
hepótica, pero el Diagnóstico definitivo es con la biopsia hepótica.
Tratamiento definitivo no existe, pero hay estrategias terapéuticas que pueden mejorarla:
1.- Evitar el consumo de alcohol y la ingesta de medicamentos dañonos al hígado como son: los analgúnicos (paracetamol), antiinflamatorios, hormonas femeninas ( estrógenos)
2.- Reducción gradual de peso, evitar la rápida pérdida de peso porque empeoran el cuadro.
3.- Profilaxis contra la Hepatitis A y B ( Vacunación).
4.- Medicamentos que evitan el Stress oxidativo como son la Vitamina E y la Silimarina .
5.- Tratamiento de las enfermedades asociadas como : Diabetes,
Hiperlipidemia.
6.- Acido Ursodeoxycolico y clofibrato.
Figura 1. Agrandamiento del hígado, en la esteatosis hepótica (hígado graso).
Autor:
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Dr.
JAIME BENÍTES SOLÍS
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