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Qué es la hemorragia disfuncional ?

 

Con el nombre de hemorragia disfuncional se denomina  a ciertos trastornos del ciclo menstrual, el cual  es un síntoma complejo que abarca cualquier hemorragia uterina anormal en  ausencia de embarazo, tumor, infección u otra lesión dentro del útero.

 

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Estas hemorragias resultan con mayor frecuencia resultan de una alteración  en la función hormonal,  que inhibe la ovulación normal.  La falta de ovulación por largo tiempo trae consigo la estimulación excesiva del endometrio (membrana que recubre internamente al útero) causada por estrógenos (hormona femenina), lo que termina  con la descamación incompleta del endometrio y por lo tanto hemorragias irregulares.

 

Existen enfermedades que conllevan a la falta de ovulación y entre ellas están: hipotiroidismo, hipertiroidismo, hiperprolactinemia (elevación de la hormona que produce la liberación de leche), tumores del ovario, pero la principal es el síndrome del ovario poliquístico, que lleva a la falta de ciclos ovulatorios normales.

 

En ocasiones se necesita realizar un legrado uterino (limpieza del útero) para controlar la hemorragia, tratamiento que al mismo tiempo es diagnóstico y terapéutico y a su vez descarta otras condiciones de producir  síntomas clínicos similares.  Es conveniente también  descartar que no se trata de una alteración  en el sistema de la coagulación.

 

Otras causas de hemorragia uterina anormal son: traumatismos genitales, embarazo fuera del útero, aborto incompleto, cáncer.  La causa más frecuente  de hemorragia uterina disfuncional es un trastorno de tipo hormonal.   La magnitud de la hemorragia se relaciona con el grado de estimulación hormonal.  La presencia de obesidad, falta de ovulación por largo tiempo y en los períodos cercanos al inicio de las reglas o la menopausia causan grandes pérdidas de sangre.

 

El endometrio en estas pacientes es muy frágil y experimenta descamación incompleta, espontánea y repetida con hemorragias irregulares.  En ausencia de mecanismos que normalmente controlan la pérdida de sangre menstrual, esta hemorragia puede ser prolongada y excesiva.  Los estudios realizados indican con claridad que la causa principal del desprendimiento irregular del endometrio, asociado con síntomas clínicos es la ausencia de ovulación regular.

 

En la adolescente que inicia las reglas, la falta de ovulación es lo común, con más del 50 %  de ciclos  sin ovulación durante los primeros dos años.

Por lo general la edad de la mujer  en el momento de la aparición del trastorno y duración  de la irregularidad pueden sugerir la causa del problema.

Autor: 

Dr. CALDERON COSTALES BERNARDO
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