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Gastritis erosiva |
Ulcera duodenal |
Las Úlceras son Áreas denudadas de mucosa y submucosa (llagas ) que se observan
en el está ago (Úlceras g?tricas ) o en la primera porci? del
intestino delgado donde se denomina (?cera duodenal).
LOS Síntomas DE GASTRITIS Y ULCERA SON PARECIDOS:
Producen dolor en la
región alta del abdomen, sobre el ombligo o a su derecha que es
referido por el paciente como ? ardor, vac? o languidez ?. Puede
aliviarse o empeorar con la ingesti? de alimentos, aparecer a
cualquier hora del d? o despertar al paciente durante la madrugada.
Es caracter?tico que este presente por semanas o meses para luego desaparecer por
per?dos variables de tiempo. El dolor de la ?cera puede tener similitud con otros
des?denes digestivos y viceversa.
La ?cera se produce
por la secreción aumentada de ácido clorh?rico y pepsina ( ?cera duodenal ) o
por la sensibilidad exagerada a cantidades normales de estas
substancias ( ?cera g?trica ). Generalmente esto ocurre en
asociaci? a un desequilibrio entre los factores agresivos ( ácido,
stress, ingesta de alcohol, aintiinflamatorios, esteroides,
cigarrillo ), y defensivos ( secreción de moco g?trico,
prostaglandinas etc. ) a la mucosa gastroduodenal.
Hasta el a? de 1983
se sab? que si con medicamentos se manten? a un mínimo la
producci? de ácido por el está ago por un tiempo adecuado, las
Úlceras cicatrizaban en un 95% de los casos. Sin embargo esa
cicatrizaci? no era sinánimo de curaci?, pues la experiencia
demostraba que la mayor? de las Úlceras reaparec?n dentro del primer a? en que
eran diagnosticadas. Se pod? entonces hablar de que exist?n
muchos medicamentos para cicatrizar las Úlceras pero a? no se
dispon? de una terapia ideal para curar definitivamente la
enfermedad ulcerosa.
HELICOBACTER PYLORI
Desde que en 1983 se logr?aislar y cultivar
bacterias en el está ago y posteriormente clasificarlas como
pertenecientes al tipo Helicobacter Pylori se abri?un nuevo y
fascinante campo de investigaci? que revolucion?el conocimiento y
tratamientos de la gastritis y la enfermedad ulcerosa.
Se demostr?que la
bacteria Helicobacter pylori ( HP ), al ser ingerida por un
individuo coloniza las paredes del está ago y permanece entre las
células del revestimiento g?trico produciendo inflamaci?, pues
posee mecanismos de defensa especiales que le permiten sobrevivir en
el medio ácido que la rodea. Si a esta inflamaci? producida por el
HP se suma el ácido y otros factores agresivos se producen cuadros
como gastritis, Úlceras y en después de muchos años y en pacientes
con predisposición gen?ica se puede llegar hasta el cáncer de
está ago. Actualmente a esta bacteria se la conoce como responsable
de varias formas de gastritis, ?cera g?trica, ?cera duodenal y
es un agente cancer?eno de está ago.
Para saber si esta
bacteria esta presente en los pacientes con enfermedad ulcerosa se
pueden utilizar uno de los siguientes Exámenes:
a) Examen de
sangre para detectar anticuerpos para HP.
b) Examen de
heces
para detectar ant?enos de HP.
c) Por análisis de
aire que el paciente expira después de la ingesta de urea
d) Por estudio de las
biopsias obtenidas durante una
endoscopia digestiva alta (clo test,
cultivos, estudios con varias tinciones del tejido g?trico, etc.)
e) Por Exámenes de
saliva y orina aunque
no son muy
sensibles y son poco utilizados
El descubrimiento del H. Pylori ha revolucionado
el conocimiento de la gastritis, ?cera y es importante como un
factor causante de cáncer de
está ago.......................pero......
..............pero.............hay varias interrogantes:
PREGUNTAS:
SE JUSTIFICA
INVESTIGAR SI ESTA BACTERIA ESTA PRESENTE EN LAS PERSONAS QUE NO
TIENEN Síntomas ?
NO TENGO
Síntomas , TENGO LA BACTERIA, REQUIERO DE ENDOSCOPIA ?
SE JUSTIFICA
INVESTIGAR SI ESTA BACTERIA ESTA PRESENTE EN PERSONAS CON Síntomas
?
SE DEBEN HACER
Exámenes DE SANGRE LAS PERSONAS QUE HAN SIDO TRATADAS POR ESTA INFECCI?
RECIENTEMENTE PARA VER SI HA SIDO ERRADICADA?
PUEDO TRATARME DE
ESTA INFECCI? AHORA Y REINFECTARME ?
PORQUE ESTA
BACTERIA EN ALGUNAS PERSONAS PRODUCE SOLO GASTRITIS, EN OTRAS
GASTRITIS Y ?CERA Y EN OTRAS GASTRITIS Y cáncer DE está AGO ?
SI YO TENGO H.
PYLORI MI FAMILIA PUEDE ESTAR INFECTADA ?
RESPUESTAS:
El Helicobacter
Pylori es una bacteria que vive en el agua contaminada y de aqui se
propaga a la tierra, alimentos etc. y se disemina a la población
general. Tiene un gran reservorio natural
que es el mismo individuo infectado, que en la mayor? de los casos no tiene Síntomas y
permanece años y a veces toda su vida expulsando Helicobacter en las heces fecales.
De Aquíse deduce que las comunidades que tienen una mala infraestructura
sanitaria, carecen de agua potable, cañar?s de aguas servidas y
sobre todo una mala higiene
personal está generalmente muy propicias a esta infecci?.
El individuo
infectado con sus heces o manos contaminadas pasa la bacteria a los
alimentos, agua u objetos que toca y de Aquíse propagar? a otros
individuos. No se transmite por vía sexual.
Con estos
antecedentes es claro entender que en la población ecuatoriana, al
igual que en otros pa?es latinos y en general en los pa?es pobres
a nivel mundial la infecci? por H. Pylori esta diseminada con cerca
del 80% de la población adulta contaminada. Para afirmar esto se
han realizado numerosas investigaciones.
Los métodos de
Diagnóstico para ver si una persona esta infectada son costosos y
los procedimientos endoc?icos para ver el da? que ha producido la
bacteria en el está ago o duodeno por su precio no está al acceso
de la mayor? de la población
Si se hicieran
Exámenes de laboratorio para investigar a la población general nos
encontrar?mos con las alarmantes cifras antes mencionadas y no
habr? presupuesto de ningún gobierno
que pudiera alcanzar los altos costos de esta investigaci? por lo
que se acepta que la población asintoMédica
no debe de ser investigada para ver si tiene infecci? por H elicobacter Pylori con las siguientes excepciones:
El
paciente sin Síntomas y a quien en un examen de sangre o
heces se le detecta la infecci? por H. Pylori solo debe recibir
tratamiento con una de las varias terapias reconocidas como
efectivas contra esta bacteria y
no se
debe realizar endoscopia.
Si Ud.
tiene Síntomas y a la impresión del Gastroenterólogo estos son
importantes lo mejor es
realizar una videoendoscopia digestiva en la cual se toman biopsias
de las paredes g?tricas para buscar el H. Pylori en el microscopio
y se observa el da? que la
bacteria ha causado. Recuerde que
la presencia de la
bacteria
por
un test. de sangre o heces
no informa el da?
producido
que pudiera ser gastritis, ?cera o cambios celulares en la pared
g?trica que pueden ser condiciones precancerosas como ( metaplasia
intestinal incompleta, displasia ) o cáncer.
La
gravedad de los Síntomas var? ( Ver prevención de cáncer de
está ago ), y del juicio del especialista depender?nbsp; el hacer o no
la endoscopia al paciente.
Si Ud. Ha
sido diagnosticado de H. Pylori y recibi?tratamiento adecuado tiene
una posibilidad del 90% de erradicar la infecci?. Generalmente no
se justifica buscar si la infecci? desapareci?si embargo esto
queda a juicio del especialista. En caso de requerirse se deber?
hacer un examen de heces o de aliento, no menos de 6 - 8 semanas
después de haber recibido el tratamiento y no utilizar el examen de
sangre ya que este mide anticuerpos que perdurar? algunos años
positivos en sangre pese a no tener la infecci? activa.
Si la
infecci? persiste después de un tratamiento habr? que valorar:
FUERON LOS MEDICAMENTOS ELEGIDOS ADECUADOS, EN TIPO, DOSIS Y
DURACI? ?
TOmás EL PACIENTE LAS MEDICINAS EN FORMA ORDENADA ?
PUEDE HABER EXISTIDO RESISTENCIA DE LA BACTERIA A LAS MEDICINAS
UTILIZADAS ?.
Si la
infecci? persiste se dar?un nuevo tratamiento utilizando otro
esquema de medicinas, tipo, dosis y duración. La posibilidad de que
un paciente se reinfecte existe siempre en una sociedad donde
salubridad y la higiene personal del individuo deja mucho que
desear. Por esta misma raz? las estad?ticas revelan que en un
hogar las posibilidades de que todos los miembros de la familia
está contaminados es mayor si el padre o la madre está infectados.
Esto es casi seguro si no disponen de agua potable y servicios
higi?icos, es decir si toman agua de tanquero o pozo, no hierven
el agua y carecen de conocimiento sobre el aseo personal y manejo de
excretas.
La
bacteria Helicobater Pylori no es una bacteria inofensiva y produce
gastritis en el 100% de las personas que está infectadas. es decir
que hablar?mos que el 80% de la población tendr? gastritis. Es
importante saber que no todas las gastritis producen Síntomas por lo
que Ud. que lee estas lÁreas y yo que las escribo podría mos tener
gastritis y no tener sintomatolog?. Justifica entonces que nos
hagamos pruebas de laboratorio o endoscopias las personas sin
Síntomas para buscar la bacteria ?
No se
justifica la búsqueda en personas asintoMédicas. En la mayor? de
las personas la
gastritis se har?crítica y no tendr?repercusiones mayores en la
salud, sin dar lugar a cáncer
con el paso de los años. Pero siempre el individuo debe vigilarse
con los Síntomas
( ver prevención de cáncer ) y si estos aparecen se deber?hacer
endoscopia si el
médico especialista lo justifica.
Un
porcentaje peque? de pacientes con H. P?oro tendr?nbsp; ?cera
duodenal o g?trica y un grupo a? menor desarrollar? con el tiempo
cambios celulares en las paredes del está ago que los llevar?al
cáncer. Porque algunos desarrollan ?cera o cáncer y en otras
personas solo queda una gastritis ?.
Para
contestar estas interrogantes hay que explicar que el desarrollo del
cáncer de está ago
es multifactorial, que la bacteria H. Pylori es un contribuyente mas
a un grupo de agentes o causas que llevan al detonante final del
cáncer.
Se hacen
constantemente investigaciones sobre el H. Pylori y se ha
descubierto que hay cepas
o miembros de estas familias que tienen mayor capacidad inflamatoria
para producir
Úlceras y da? mucoso a la pared que críticamente pueda influir en
cáncer.
En otras
palabras hay cepas de H. Pylori mas da?nas que otras así como
también hay
organismos o seres humanos mas resistentes a una infecci? o que
reaccionamos mejor
ante una infecci? por tener un diferente estado de inmunidad.
La
inmunidad de cada persona aparte de estar dada gen?icamente esta
relacionada a un buen estado nutricional. Es aceptado que una buena
nutrición con antioxidantes, comida sana con frutas frescas,
vegetales, ricas en vitamina C son protectoras, es decir que los
daños que pudiera hacer el H. Pylori ser? menores si el individuo
infectado tiene una alimentaci? adecuada y al contrario ser? mas
agresivos y peligrosas si ingerimos frecuentemente comidas
peligrosas ahumadas o saladas por un mal h?ito alimenticio.
Finalmente hay que explicar que el ser humano hereda información
gen?ica de sus progenitores en un 50% del padre y el otro 50% de la
madre. Se adquieren por eso caracter?ticas f?icas parecidas y
claramente visibles pero también se adquieren las
fortalezas o las debilidades para ciertas enfermedades como genes
defectuosos o
propensos a desarrollar cierto tipo de cáncer si interactúan varios
factores
Genes
defectuosos + H.Pylori ( cepas ) + Medio ambiente ( T?inas ) +
alimentaci? mala en calidad o cantidad ( saladas - ahumadas , ricas
en nitratos y baja en antioxidantes y vitamina C. etc. lo cual
explica la variabilidad de los resultados.
El tratamiento adecuado para enfrentar la gran
infecci? por el H. Pylori no se lograr?hasta no desarrollar una
vacuna, que cure la enfermedad y prevenga las reinfecciones, la cual
se podría dar a tantos millones de personas infectadas.
Esto se encuentra en investigaci? y ser?la
soluci? para las enfermedades asociadas a esta infecci?.
La presencia de gastritis y de ?cera o cáncer
se sospecha Clínicamente y se la confirma con una endoscopia
digestiva que ha demostrado ser el mejor más odo de Diagnóstico pues
permite tomar biopsias de las Áreas patol?icas encontradas,
detectar lesiones de pocos mil?etros, irritaciones superficiales
y muy peque?s que no se observan con otros métodos como las
radiograf?s.
