Amenaza de parto prematuro.
Factores de riesgo
El parto prematuro ( P.P.) sigue siendo la
causa de enfermedad y muerte más comás entre los reci? nacidos antes del
t?mino del embarazo.
Se dice que el parto prematuro espont?eo es el responsable de la mayor
parte de los casos, por lo tanto se ha concentrado esfuerzos
en la identificaci? precoz de las mujeres que corren riesgo de tener un
parto prematuro.
Se han sugerido varios signos y Síntomas
de advertencia como factores de riesgo de los nacimientos prematuros,
incluyendo calambres, Presión p?vica, pérdidas vaginales o manchado, dolor
de espalda, contracciones uterinas y un examen p?vico que demuestre
acortamiento y dilataci? del cuello del útero en forma
prematura.. Claro está
que no todos estos signos y Síntomas son significativos como factores de
riesgo.
No obstante, dado que las contracciones
uterinas irregulares son comunes
a todos los embarazos, no es f?il distinguir a las pacientes que
realmente corren un riesgo.
La dilataci? del cuello de útero de dos cm. o
más a una edad gestacional de más de 25 semanas constituyo un factor de
predicci? importante para el P.P., siendo el acortamiento cervical a las 26
y 30 semanas, un factor predictivo más modesto.
As? pues la paciente descrita, que por otro
lado ha tenido un embarazo sin complicaciones y cuyo cuello no está borrado
y está cerrado, no se deber? considerar como de alto riesgo para el P.P.
en este momento. Es
razonable asesorarla para que llame si los Síntomas evolucionan, ya que
entonces se la podrÃa evaluar para confirmar que no hay dilataci?.
Para una paciente con Síntomas más agudos, podrÃa resultar apropiada
la observaci? en una unidad especializada o en un ambiente ambulatorio con
capacidad para monitorizar. De esto modo, se podrÃa vigilar a la paciente
para controlar la fuerza y frecuencia de las contracciones pudi?dose volver
a examinar después de una o dos horas
a fin de terminar si se está produciendo un P.P.
El empleo de agentes tranquilizadores del
útero aporta un beneficio limitado en la prevención del P.P.
Este procedimiento se debe reservar para mujeres
que satisfacen los criterios Diagnósticos del P.P.
