Las enfermedades tromboembólicas (TEV); trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores (proximal y distal) y tromboembolismo del pulmón (TEP), son enfermedades que tienen una alta tasa de morbi-mortalidad y son frecuentemente no diagnosticada.
Alrededor de 900,000 americanos sufren de trombosis venosa profunda (TVP) cada año. De Aquíellas, cerca 380.000 de las TVP son sintomática (presencia edema o hinchazón de la pierna). De los cuales cerca de 300.000 personas mueren cada año. Solo 50% de Aquíellos pacientes con TVP tienen síntomas, el tratamiento oportuno y efectivo es crítico.
Unos 600,000 pacientes son afectados anualmente por tromboembolismo del pulmón (TEP). 30% de las TVP desarrollan TEP sintomático y 50%-60% de las TVP desarrollan TEP asintomático. Por arriba del 25% de Aquíellos pacientes con TEP presentan muerte súbita. El TEP causa 50.000 muertes en los E.E.U.U. cada año, 17.5% mortalidad sin tratamiento
Al menos 1 de 20 americanos son afectados con trombofilias hereditarias con una predisposición inherente a formar coágulos o trombos en la circulación venosa.
Unos 250.000 pacientes son hospitalizados en los E.E.U.U. por TEV, 1/1.000 pacientes por año, el 52% de los pacientes hospitalizados están en peligro de riesgo de formación de un coágulo o trombo.
La frecuencia de recurrencia de enfermedad tromboembólica (TEV) es del 30% sobre 10 años.
Las cifras anteriores son escalofriantes. Dos palabras sirven para definir, la mortalidad y morbilidad por tromboembolia venosa: considerable e inaceptable
Factores riesgo gineco- obstétricos asociado a TEV
? Tratamiento anticonceptivo u hormonal.
? Trombofilias hereditarias y adquiridas.
? TEP/TVP previos.
? Embarazo y posparto.
? Embarazo y preparto.
? Cáncer. ginecológicos.
? Obesidad.
? Venas varicosas.
? Inmovilidad cama > 3días.
? Viajes prolongado.
? Cirugía laparoscópica.
Factores riesgo molecular están presentes en 25% de la enfermedad tromboembólica venosa.
• Mutación factor V Leiden
• Resistencia Proteina “C” activada
• Deficit de : Antitrombina
• Proteina C
• Proteina S
• Síndrome Ac antifodfolípidos/ Anticoagulante lúpico.
• Mutación del Gen Protrombina G20210A.
• Hiperhomocisteinemia.
Pruebas diagnósticas (Test de trombofilias) son altamente recomendados:
• Mujeres que van a tomar anticonceptivos, especialmente 3era G.
• Mujeres embarazadas (pre/postarto), abortadoras, reemplazo hormonal.
• Venas varicosas.
• Fuerte historia familiar de enfermedad tromboembólica venosa probada (TVP).
• Paciente < 50 años con TEP recurrente.
Condiciones médicas asociadas al incremento del riesgo de TEV.
• Historia familiar y personal TEP
• Edad avanzada mayors de 60 años.
• Obesidad
• Venas varicosas
• Embarazo y puerperio
• Terapia estrogénica.
• Accidente cerebrovascular (ACV) o STROKE
• Inmovilidad y Pacientes encamados (moderado entre 40-60 años) y (alto > 60 años).
• Malignidad previa o presente.
• ICC, IAM
• Enfermedad. inflamatoria intestinal; colitis ulcerativa,
• Pacientes en UTI
• SHOCK
• Afecciones autoinmunes: LES
• Cetoacidosis diabética
• Coma
• Síndrome . Nefrótico
• Falla respiratoria, EPOC.
Autor:
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Dr. JAIME BENÍTES
SOLÍS
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Terapia Intensiva Guayaquil
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