Qu? es la enfermedad inflamatoria p?vica

En las mujeres no gestantes es la enfermedad más importante.  Produce no solamente molestias f?icas y psicol?icas  transitorias, sin  también severos daños  estructurales en los óganos genitales.  Entre las  molestias más importantes se encuentran: infertilidad  como resultado de la obstrucci? de las trompas de Falopio; embarazo fuera del útero;  relaciones sexuales dolorosas y dolor p?vico cr?ico.

El grupo de mayor riesgo de sufrir enfermedad inflamatoria p?vica (EIP) es el comprendido entre  los 15 y 39 años; se presume que aproximadamente el 70 % de las mujeres que sufren esta enfermedad son menores de 25 años.  Es víaido mencionar que cualquier mujer en edad f?til puede sufrir de esta enfermedad,  y tiene mayores probabilidades de desarrollarse entre mujeres que no han tenido hijos que entre las que ya los tienen.

La EIP es causada por lo general por los siguientes microorganismos: neisseria gonorrehae, causante de la gonorrea y la clamydia trachomatis.  Estas a su vez pueden dar lugar a infecciones sobre agregadas por otros microorganismos.

La presencia de la EIP en las mujeres j?enes  está relacionada tanto con el aumento de la cifra de parejas sexuales como con  la edad en el momento del primer coito.   Como la probabilidad de adquirir una enfermedad sexual es proporcional  al nútero de parejas sexuales distintas, la promiscuidad es considerada un factor de riesgo en el desarrollo de una EIP.   El riesgo de EIP es bajo en mujeres que utilizan anticonceptivos orales o de barrera;  las razones que expliquen porqué está reducido el riesgo, son desconocidas.  Por otro lado, los dispositivos intrauterinos (DIU) facilitan el desarrollo de la EIP, posiblemente porque los hilos del DIU ayuden a que las bacterias asciendan hacia la cavidad uterina.

El grupo poblacional que más frecuentemente sufre de esta patología,  es el socio-económico bajo, raz? que puede atribuirse a los escasos servicios sanitarios, la falta de preocupaci?  y el mal estado general de la salud, el aumento del nútero de parejas sexuales que llevan  a una elevada incidencia de enfermedades de transmisión sexual y la ausencia de tratamiento médico a las parejas sexuales.

Dependiendo de la intensidad de la lesi?  de las trompas de Falopio   y el tiempo de duración de los Sí­ntomas , ser?el pronostico de gravedad, es decir, si existe la posibilidad de que la mujer quede está il o desarrolle un embarazo fuera del útero posteriormente.  Si las trompas se encuentran gravemente da?das, es poco probable que algún tratamiento le devuelva la fertilidad. 

Debe plantearse el Diagnóstico diferencial  con otras condiciones que presenten dolor abdominal agudo, apendicitis o embarazo ect?ico (fuera del útero), que se confunden f?ilmente con la enfermedad inflamatoria p?vica (EIP)  Un error Diagnóstico, puede traer graves consecuencias como la ruptura de un embarazo ect?ico o la perforaci? de un ap?dice infectado.

El dolor abdominal constituye el s?toma principal  de la EIP aguda, pero por lo general es inespec?ico.   Entre los signos y Sí­ntomas que pueden presentarse  está :  dolor abdominal, cervicitis ( inflamaci? del cuello del útero), hemorragia anormal,  dolor durante las relaciones sexuales,  secresi? vaginal, fiebre, molestias gastrointestinales, molestias urinarias.

La intensidad del dolor var? desde la forma silenciosa hasta el dolor muy intenso.  Como causa frecuente de la EIP se ha nombrado a la Clamidya trachomatis.  Debe sospecharse  la presencia de EIP cuando se encuentra ante la presencia de una mujer joven sexualmente activa, que presenta diversas molestias.

Entre las complicaciones que pueden presentarse está : la perihepatitis, manifestada por dolor abdominal en el cuadrante superior derecho que se agrava con la inspiraci?, tos o movimientos corporales; hay que hacer el Diagnóstico diferencial con hepatitis viral, neumon?, pielonefritis aguda y pancreatitis.

El embarazo ect?ico es otra complicaci? que puede presentarse y su riesgo es siete veces superior al normal en mujeres con antecedentes de EIP.   Otros factores de riesgo son los antecedentes de Cirugía p?vica, uso de dispositivo intrauterino (DIU) y el aborto terap?tico.

La rotura de un absceso tuboovíaico (colecci? de pus) dentro del abdomen es una complicaci? de la EIP avanzada que pone en peligro la vida de la paciente.

La esterilidad es una consecuencia directa de la EIP  y es la complicaci? más frecuente.  Cada episodio de EIP duplica aproximadamente el porcentaje de esterilidad