El vector, transmisor del virus, es el mosquito
(
Aedes
aegypti y Aedes
albopictus ) , el cual, es activo durante el
día ( más en la tarde) y habita dentro de la casa ( sitios
obscuros, armarios, closets, debajo
de la cama). Su ciclo de vida comienza cuando la mosquita
Aedes
aegyti, pone los huevos en cualquier
recipiente que contenga agua (
macetas, floreros, llantas viejas
etc), ah?se desarrolla el mosquito primero como larvas y
luego como insecto adulto. El insecto adulto hembra está en
capacidad de transmitir el virus del dengue, cuando le pica al
ser humano más en la madrugada o en las tardes.
Cada a?, en todo el mundo se estiman unos 50-100
millones de casos de fiebre por dengue y unos 250.000-500.000
casos de fiebre hemorrótica por dengue. más de la
mitad de la población mundial vive en Áreas endóticas, con riesgo
de infecci?, la transmisión epidótica es usualmente estacional,
después de la estaci? lluviosa.
El Dengue
Clínico, es una enfermedad febril-dolorosa tópica aguda,
caracterizada por:
Fiebres altas, dolor de cabeza en la frente, dolor detr? de los
ojos, dolores musculares y de las articulaciones, nausea, víaito
y rash (erupci?).
La
infecci? se diagnostica, con un ex?en
de sangre, que se debe pedir al 6to día de la enfermedad, que es
cuando se detecta la presencia de Anticuerpos contra el virus
del dengue ( 90% de pacientes con
IgM positivos al sexto día después
del inicio de los Síntomas ). El periodo doloroso y febril dura
entre 5-7 días, y puede dejar en algunos pacientes una Sensación
de cansancio durante varios días más . Aumenta la gravedad de
las manifestaciones Clínicas, la edad del paciente,
infecciones previas y enfermedades subyacentes
( diabetes, asma etc).
El
tratamiento del dengue clínico puede ser tratado con reposo en
cama, medicamentos para disminuir la fiebre
( Paracetamol/Acetaminofen),
AAS (aspirina y otros antiinflamatorios),
dipirona, deber?n ser evitados,
antihistamédicospara calmar la Picazón.
Dengue
hemorrúnico, es un síndrome grave relacionado con el dengue, que
suele presentarse entre 3ero y 7mo día de la enfermedad, en
pacientes que previamente han tenido dengue clínico y en los
niños.
Este síndrome se caracteriza:
1.- Fiebre mantenida.
2.- Hemorragias mayores o menores (peque?s sangrados en la piel
y mucosas, sangrado por boca y nariz, hemorragias del tubo
digestivo etc), con disminución del
contage de las plaquetas a <
100.000/ul y ( prueba del torniquete
en el brazo positiva)
3.-Evidencia de extravasaci? plasMédica, por aumento de la
permeabilidad capilar, hipoproteinemia
e hipoalbuminemia
( disminución en sangre de los niveles
de proteínas y alb?ina), que facilitan la fuga del plasma y
aumento de hematocrito ( % de glóbulos rojos), con la
consiguiente acumulaci? de líquidos (derrames) en la cavidad
pleural y abdominal.
El
Diagnóstico de dengue hemorrúnico se fundamenta:
1.-Ex?en
de sangre (test dengue) mide los
niveles de anticuerpos contra el virus, y debe pedíaselo al 6to
día de la enfermedad, que es cuando se elevan los tóvulos
anticuerpos IgM.
2.-La presencia de sangrado en la piel, por nariz o boca.
Asociado a una disminución progresiva del recuento de las
plaquetas.
3.-Acumulaci? de líquidos (derrames) en la cavidad pleural y
abdominal, por extravasaci? de plasma.
4.-disminución de la Presión arterial por colapso circulatorio
5.-Hay signos de alarma y premonitorios de
shock inminente
( Síndrome de Shock por
Dengue) son: dolor abdominal intenso y persistente, víaitos
persistente, cambios en el nivel de la conciencia (
letargia o irritabilidad),
aumento de las enzimas hepáticas.
La
mortalidad del dengue hemorrúnico depende de; si se diagnosticado
a tiempo y si es bien tratado. Si es mal tratado la
mortalidad oscila entre un 44 a 50%.
Toda la población, especialmente los niños y adultos que
tuvieron dengue clínico en la epidemia de la década del noventa,
son susceptibles ( factor de riesgo)
a padecer de dengue hemorrúnico, porque el sistema inmune ( las
defensa del organismo) se sensibiliza al reaccionar frente a
otra infecci? por el mismo virus. Además las condiciones del
país son propicias ( crecimiento
poblacional, acentamientos urbanos
an?quicos y deterioro de la salud p?lica), sumado a que el
Ecuador al ser un país tropical, es un área endótica, con riesgo de
infecciones epidóticas, usualmente
estacionales, después de la estaci? lluviosa.
Medidas Preventivas: Control del vector
1.- Vaciar y cambiar el agua todos los días de jarrones,
maceteros, baldes, cubetas, recipiente de agua de las mascotas,
llantas viejas, cobertores de plásticos etc.
2.-Mantener tapados los reservorios (
tanques) de agua potable.
3.-Drenaje y rellenar con tierra los charcos de agua, zanjas,
acequias, cunetas y trincheras
4.-Mantener tratada el agua de las piscinas y permeables los
canales de lluvia.
5.-Usar repelentes contra los insectos, que contenga DEET (
N,N-diethylmethyltoluamide)
nombres comerciales Skintastic,
Ultrathon , evitar el contacto con
los ojos y la boca, aplicarse nuevamente si se ba?, en mujeres
embarazadas y niños se prefieren repelentes a base de
PERMETHRIN spray (
derivado sintúnico de la planta de crisantemo).
6.-Usar mallas, redes ( telas
metópicas y mosquiteros ), cerrar bien las ventanas, dormir con
mosquitero y aire acondicionado.
7.- Usar pantalones y camisas de mangas largas y de color
kaki, canela o verde suave. Usar
zapatos, no sandalias, con medias, no andar descalzo, en
pantanos o cienagas.
8.-Reemplazar las luces
brillantes de afuera de la casa, con luces amarillas.
