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¿Qué es la dismenorrea?

 

Se llama dismenorrea al cólico menstrual.  Es la molestia más común de las pacientes ginecológicas.  El dolor puede ser tan intenso que impida trabajar o realizar cualquier actividad. Existen tres tipos de cólico menstrual: primaria, secundaria o membranosa (poco común) La forma primaria se caracteriza por un dolor tipo cólico en el vientre  por lo general el primer DIA de la menstruación y en ocasiones hasta el segundo DIA y puede acompañarse de vómito, diarrea, náusea y  cefalea.  El examen físico no revela nada importante, solo sensibilidad pélvica generalizada, pero más acentuada en el área del útero que en los anexos.  

 

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La forma secundaria se presenta como consecuencia de otras enfermedades subyacentes como la endometriosis. Otras de las causas de dismenorrea secundaria: enfermedad inflamatoria pélvica, estenosis cervical, pólipos fibroides y tal vez útero desplazado y fijado atrás.  La forma membranosa es poco común y causa cólicos intensos por el paso a través del cuello del útero cerrado del recubrimiento endometrial intacto.  Otra causa de dismenorrea es la presencia de la T Cu.

   

A la endometriosis generalmente se lo observa más en la mujer adulta y  poco en la adolescente.   Se ha descrito ubicación de estos implantes  y crecimiento endometrial en múltiples sitios, sobre todo en el interior de la pelvis; la más frecuente localización es en el ovario y siguen: útero, ligamento útero sacro, fondo de saco de Douglas, trompa de Falopio, cuello uterino, vulva, perineo, vejiga urinaria, ligamento redondo, colon, recto sigmoide, apéndice, ileon, uréter, riñón, cicatriz abdominal, ombligo y tórax. .  El dolor aumenta una a dos semanas antes de la menstruación, alcanza el punto máximo dos días antes y  se alivia al iniciarse el flujo o poco después.  Cuando existe dolor intenso en el coito, hipersensibilidad, masa en los anexos o sensación de nodularidad en el fondo de saco, particularmente en el intervalo premenstrual, esto ayuda a confirmar el diagnóstico

  

El síntoma más predominante es el dolor.  

 

La causa de infertilidad por endometriosis es debida a obstrucción de las trompas de Falopio, destrucción extensa del ovario, quiste endometriósico, adherencias peritubáricas o periováricas.

Autor:

 

Dr. CALDERON COSTALES BERNARDO
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