Dermatitis de contacto
Definici?
?
La
dermatitis de
contacto es una
inflamaci? de la
piel causada por
una reacci?
al?gica tras el
contacto, generalmente, con
sustan cias externas de
peque? tamaño capaces de
atravesar la piel.
?
Se acepta que
la dermatitis de contacto es
tanto más frecuente cuanto
mayor es el paciente y en
adultos está nbsp;
considerada una
enfermedad
profesional. Sin
embargo, no por
ello es un
proceso exclusivo
de trabajadores; por el
contrario, es un
problema más
frecuente de lo
que se piensa en
niños suponiendo alrededor
de un 20% del total de
dermatitis en la infancia.
Síntomas
?
La
lesi? cutárea
t?ica de la
dermatitis de contacto
es el denominado
eczema hasta tal punto que
a esta entidad se le llama
también eczema de contacto.
El eczema es una enfermedad
de la piel que tiene varias
fases:
1.- La fase
aguda o inicial:
se caracteriza
por enrojecimiento
de la piel,
a veces con
exudaci?
asociada.
2.- Al cabo d e unos
d?s estas
lesiones entran
en la denominada
fase subaguda o
intermedia, de tal
forma que se van secando y
descamando poco a poco.
3. - Si no se pone
tratamiento o si el eczema
se hace repetitivo, al cabo
de meses, entrar?en fase
crítica. En estos
momentos la piel
sufre una
transformaci? en
forma de un
importante engrosamiento y
gran sequedad.
?
En todas
estas fases, el picor suele
ser bastante frecuente con
una intensidad moderada o
alta.
?
Las
zonas de piel
afectada, son
generalmente aquellas que
está en contacto con las
sustancias a
las que se es al?gico,
siendo ?tas más o menos
t?icas de cada uno de los
alergenos involucrados.
Sin embargo, en
ocasiones pueden
también resultar
afectadas zonas
más alejadas,
o incluso
producirse la denominada
dermatitis de contacto
sist?ica en la cual se
afecta casi toda la piel.
?Qu?
sustancias producen
dermatitis de contacto con
mayor frecuencia?
?
Las
sustancias capaces de
producir dermatitis de
contacto, al
igual que todas
aquellas capaces de producir
una reacci? al?gica, se
denominan al?genos.
?
La
lista de los 10
alergenos más
frecuentemente
involucrados en
dermatitis de contacto
en niños
europeos es la siguiente:
N?uel: Las
principales fuentes en la
infancia son el contacto con
joyas (más en niños),
monturas de gafas y hebillas
de cinturones.
Mercurio: Sobre todo
por contacto con antis?ticos
(mercurocromo) y roturas de
termás etros.
B?samo de Per?
Fundamentalmente en
adolescentes por contacto
con co smédico s.
Gomas: Aunque
las fuentes de
contacto son
innumerables,
quiz?nbsp; la más
importante sea
el uso de zapatillas
deportivas.
Cosmédico s.
Dicromato pot?ico:
Generalmente tras contacto
con pieles te?das (zapatos,
abrigos, objetos cromados,
etc).
Cobalto: Contenido en
pinturas y l?ices de cera,
objetos metÃpicos, etc.
Alquitranes de
madera: Fundamentalmente
usados en cremas y pomadas
para tratar niños con
eczema o psoriasis.
Benzocañaa: Usado en
la infancia como anestá ico
t?ico y también para
aliviar el picor.
Neomicina: Usado como
agente antibacteriano en
numerosas cremas y pomadas
usadas en niños para
tratar cortes, quemaduras e
incluso infecciones
cutÃreas.
?
Las
caracter?ticas más
espec?icas de cada uno
ellos, los lugares donde se
encuentran con mayor
frecuencia y una serie de
normas acerca de como poder
evitarlos pueden
encontrarlas más adelante.
Factores predisponentes
?
Existen una
serie de factores
favorecedores para el
desarrollo de dermatitis de
contacto. Entre los
más importantes se
encuentran:
Capacidad de la
sustancia para penetrar la
piel y producir alergia.
El da? previo de la
piel (la dermatitis de
contacto es más frecuente
por ejemplo, en niños con
dermatitis atópica
que ya tienen
de por s?nbsp;
la piel alterada
y a través
de ella pueden
penetrar los alergenos).
Grado de sequedad o
hidrataci? de la piel.
Factores gen?icos.
Grado de humedad y
temperatura ambientales.
Diagnóstico
?
El
Diagnóstico de la
dermatitis de contacto se
basa en la
realizaci? de
una buena Historia
Clínica
complementada con las d
enominadas Pruebas
epicutÃreas.
?
Las Pruebas
epicutÃreas (también
denominadas Pruebas del
parche) se llevan utilizando
desde
hace más de 70 años y
consisten en la aplicaci? en
la parte superior de
la espalda de
las sustancias sospechosas
durante 48 horas seguidas,
observando a continuaci? la
respuesta de la piel.
?
Es muy
importante para
poder obtener
resultado fiable
que dichas
sustancias se
mantengan al
menos 48 horas seguidas en
contacto con la piel.
?
Una
vez retirados,
se debe hacer
una primera
lectura a las
48 horas y
una segunda a
las 72-96
horas, aunque a veces puede
ser incluso más tarde según
las sustancias sospechosas.
?
Las p ruebas
epicutÃreas no se ven
afectadas por la toma
de antihistamédico s.
